哌拉西林钠他唑巴坦钠的滴注速度（哌拉西林钠他唑巴坦钠）

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哌拉西林钠他唑巴坦钠是由青霉素类抗菌药物哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦组成的复方药物，用于治疗社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、泌尿道感染、腔内感染、皮肤及软组织感染、细菌性败血症和子宫内膜炎等疾病。

在临床应用过程中，哌拉西林钠他唑巴坦钠有哪几大问题需要注意呢？让我们跟随界小药，一起去看看吧~

哌拉西林钠他唑巴坦钠，

静注速度有何要求？

1 成人（国内用法）

▌注射剂：

本品必须缓慢静脉滴注给药（例如，给药时间20-30分钟以上）或缓慢静脉注射（至少3-5分钟以上）。

每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次，每次2.25-4.5克不等[1-4]。

本品的常规疗程为7-10天，但是治疗医院获得性肺炎的推荐疗程为7-14天。任何情况下，都应当根据感染的严重程度和患者的临床病情及细菌学进展情况，决定治疗的疗程[1-2,4]。

肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g本品[1]。

对于正常肾功能（肌酐清除率＞90mL/分钟）成人及12岁以上儿童，一次3.375g（哌拉西林3g和他唑巴坦0.375g）静脉滴注，每6小时1次；或一次4.5g（哌拉西林4g和他唑巴坦0.5g）静脉滴注，每8小时1次。

治疗医院内肺炎时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖苷类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药物[2,4]。

成人每天用量2.5-5.0g，分2次静脉推注或静脉滴注。成人每天用药量不超过5.0g[3]。

2 成人（FDA用法）

▌注射剂：

1.患有非医院获得性肺炎的成年患者的剂量

对于非医院获得性肺炎的成年患者，哌拉西林钠他唑巴坦钠的常规每日总剂量为每6小时给予3.375g，总计13.5g（12g哌拉西林/1.5g他唑巴坦），静脉输注给药时间至少30分钟以上，疗程为7-10天。

2.患有医院获得性肺炎的成年患者的剂量

对于医院获得性肺炎的成年患者，使用哌拉西林钠他唑巴坦钠开始治疗，剂量为每6小时给予4.5g，总计18g（16g哌拉西林/2g他唑巴坦），与氨基糖苷类抗生素合用。静脉输注给药时间至少30分钟以上，疗程为7-14天[5-6]。

哌拉西林钠他唑巴坦钠

用盐水配还是糖水配？

将适量本品用20ml稀释液（0.9％氯化钠注射液或灭菌注射用水）充分溶解后，立即加入250ml液体（5%葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液）中，静脉滴注[2-3]。

适用于药房散装小瓶和单剂量小瓶的相容的静脉给药稀释液：

• 0.9%氯化钠注射液；

• 无菌注射用水（推荐每次给药时无菌注射用水的最大体积为50mL）；

• 6%右旋糖酐氯化钠注射液；

• 5%葡萄糖注射液。

乳酸林格氏注射液与哌拉西林钠他唑巴坦钠不相容。

因为尚未确定相容性，本品不应在注射器或输液瓶中与其他药物混合。本品在只含有碳酸氢钠的溶液和显著改变pH值的溶液中的化学性质不稳定，不能加到血液制品或白蛋白水解物中。只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药物产品是否有颗粒物或变色。

肾损患者如何调整

哌拉西林钠他唑巴坦钠剂量？

1 成人（肾损）

▌国内：

肾功能不全患者（肌酐清除率≤40mL/分钟）或者血液透析患者，应当根据实际的肾功能损害程度调整本品静脉用药的剂量和间隔时间。肾功能不全患者使用本品的每日推荐剂量如下：

表1：成人肾功能受损时静脉用剂量表

血液透析的患者，除医院获得性肺炎外，其他所有适应症的最大剂量为2.25g q12h。医院获得性肺炎的最大剂量为2.25g q8h。因为血液透析可以清除给药剂量的30%-40%，所以血液透析当天，每次透析操作以后，需要另外加用本品0.75g。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者不需要另外加用本品[1,3-6]。

▌FDA：

肾功能不全的患者（肌酐清除率≤40mL/min）和透析患者（血液透析和CAPD），应根据肾功能损害程度减少本品的静脉注射剂量。对于肾功能不全的患者，静脉注射本品的每日推荐剂量见表2。静脉输注给药时间至少30分钟以上。

表2：肾功能正常和肾功能不全患者注射哌拉西林钠他唑巴坦钠的推荐剂量（以哌拉西林/他唑巴坦的总克数计）*

*静脉输注给药时间至少30分钟以上。

†未接受血液透析患者的肌酐清除率。

‡应在血液透析当天的血液透析疗程后加用本品0.75g（0.67g哌拉西林/0.08g他唑巴坦）[5-6]。

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