乳腺结节三级会突然变成乳腺癌吗（发现乳腺4级结节）

“医生，我体检发现乳腺有4级结节，会是乳腺癌吗？”，今天小编就来聊一聊关于乳腺结节三级会突然变成乳腺癌吗?接下来我们就一起去研究一下吧!

乳腺结节三级会突然变成乳腺癌吗

“医生，我体检发现乳腺有4级结节，会是乳腺癌吗？”

乳腺自我检查

今天一位40岁左右的女性就诊者，拿着体检单找到我，问了这个问题。

我告诉她：首先，乳腺结节并不是指哪一个具体的疾病，而是将通过体检发现的乳腺肿块统一用乳腺结节来称呼了。也就是说，通常我们摸到的乳腺疙瘩或者是体检乳腺B超查出来的乳腺低密度病灶，都叫做乳腺结节。

之所以大家对乳腺结节很紧张，就是因为它容易联想到乳腺癌。

众所周知，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，是目前世界上最常见的癌症之一，就在2020年，女性乳腺癌发病人数也首次超过肺癌，全年发病人数226万，成为全球最常见的癌症。同样在2020年，我国因为乳腺癌死亡的人数高达12万。

乳腺癌超过肺癌，成为最常见癌症

也正因为如此，女性乳腺癌筛查是一项十分重要的工作。

在乳腺筛查过程中，碰到最多的就是乳腺结节，临床上根据大小、活动度、形状等，把乳腺结节分为很多个级别：

①边界清楚，椭圆的、外形比较规整的，可以归为2级，稍不漂亮的结节归为3级。一般来说，2级或3级的乳腺结节危险度都是比较低的，医生可能会建议定期复查。

乳腺结节影像

②边界不清楚，形状不规则、边缘有毛刺的归为4级结节。一般来说，结节是4级以上时，医生都会建议去做一个钼靶或者穿刺，进一步检查明确结节的性质。也就是说4级以上的结节，可能是好结节，也可能是恶性结节。

因此，但从一次检查来看，并不能明确结节的性质，不能说明4级结节就一定是乳腺癌。但是发现4级结节后，肯定要进行的就是进一步检查，观察结节是否会发生变化。

乳腺检查

值得注意的是，如果发现体检报告单上的乳腺结节有这样描述的字样，需要高度警惕：

1、结节边界不清，形态不规则；

2、边缘毛刺样；

3、后方衰减；

4、簇状钙化；

5、纵横比大于1。

综上，体检发现乳腺有4级结节，并不一定是乳腺癌，不必要惊慌。在没进行下一步详细检查诊断前，谁也不能肯定它的性质。

如果真的担心自己的乳腺结节会不会变成乳腺癌，医生提醒，注意以下四点乳腺癌的早期信号：

一、淋巴结肿大

淋巴结，是人体的免疫器官，是人类健康的报警器。当局部出现感染、炎症、癌症时，导致病毒、细菌、癌细胞沿着淋巴管入侵淋巴系统，淋巴结就会肿大。

也就是说，淋巴结肿大可能是炎症或感染引起的，并不一定是肿瘤引起，但是如果有乳腺结节病史且有腋下淋巴结异常肿大，就需要高度怀疑乳腺癌的可能。出现这种情况，应尽快就医，排除乳腺癌的可能。

乳腺疼痛

二、乳房疼痛

正常情况下，女性月经期伴有的乳房疼痛，多半是乳腺增生，这种疼痛多表现为酸胀感，且有一定的规律性，当月经消失后，疼痛随之减轻或消失。

但是如果出现乳腺不明原因的钝痛、隐痛、牵拉痛，没有规律可言，那么可能是乳腺发生了病变，需要及时检查，早诊断，早治疗。

三、乳腺形态外表有变化

正常乳腺，呈半碗形，不同女性大小形态略有差异，但是总体都是光滑，有完整的弧度。在色泽上有正常的乳晕，正常的肤色。

但是如果发现乳腺表面有凸起的肿块或者是凹陷，摸起来有不规则的硬块或皱巴巴的空陷区，都要考虑是否是乳腺组织发生了病变，特别是伴有橘皮样改变，表面有溃疡、湿疹样改变，那更要引起注意。

乳腺X线检查

四、乳头改变

正常乳头是突出于乳腺半弧度顶点，不同人大小略有差异。

日常生活中，女性应当注意观察乳头变化，如果乳晕发生颜色改变，乳头奇痒无比，乳头内陷，乳头流有颜色液体，都应该及时进行检查，及时排查乳腺癌的可能。

有哪些检查，可以帮助筛查早期乳腺癌呢？

Ⅰ、乳腺B超

作为乳腺癌筛查运用最普遍的检查方式，无放射性，价格低廉，检查方便快捷。一般每年农村地区进行乳腺癌免费筛查时，乳腺B超都是首选检查方式。

通过乳腺B超检查，可以发现乳腺结节的大小、形状、血流等情况，为判断乳腺结节性质起到一定的辅助判断作用。

Ⅱ、乳腺X线

当乳腺筛查发现3/4级以上的异常结节后，可以对发现异常结节的乳腺进行X线检查。该检查对亚洲50岁以上的女性筛查乳腺癌的特异性和准确性都较高。

一般发现致密影像，需要进行进一步检查。

Ⅲ、乳腺穿刺

乳腺穿刺检查，一般是终极检查，也是结节性质判断的“金”标准，毕竟穿刺活检病理检查，才是最准确的。

如果发现乳腺结节4级以上，特别是分级4B以上甚至5级，进行穿刺检查更有必要。

定期乳腺体检

对于排查乳腺癌，中国抗癌协会也发布了乳腺癌诊疗指南与规范建议：

对于一般人群，20-39岁，不推荐对该年龄段的人群进行乳腺筛查；

40-45岁，每年1次乳腺X线检查；

45-69岁，每1-2年进行1次乳腺X线检查；

70岁以上，每2年进行1次乳腺X线检查。

当然，除了必要的筛查，日常的预防工作也非常重要。女性在日常生活中，要注意均衡饮食、保持规律的作息时间、坚决杜绝研究、积极参加体育锻炼、控制体重、保持积极乐观的心态，这些能够从根本上远离乳腺癌，享受健康生活。

参考文献：①中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）【J】

② 中国癌症杂志.2017.27(09);695-760。

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