化疗会导致原发性血小板减少吗(肿瘤化疗所致血小板减少)

定义

肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopeIIia,CIT)是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应,是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用,尤其是对巨核细胞产生抑制作用,导致的外周血中血小板<100×10^9/L。 当血小板<50×10^9/L时,可引起皮肤或黏膜出血,同时患 者不能承受手术治疗和侵袭性操作检查;血小板<20×10^9/L,有自发性出血的高危险性;血小板<10×10^9/L,则有自发性 出血的极高危险性。

CIT的诊断标准
  1. 外周血血小板<100×10^9/L;

  2. 发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物,且停药后血小板减少症状逐渐减轻或血小板恢复正 常;

  3. 排除了其他可导致血小板减少症的原因,如血液系统疾病等;

  4. 患者伴或不伴出血倾向, 如皮肤上有瘀点、紫癜或原因不明的鼻出血等表现,甚至出现更加严重的内脏出血迹象

  5. 重新使用该化疗药后血小 板减少症再次出现。

CIT的分级

I度:血小板在75-100×10^9/L以上

II度:血小板在50-75×10^9/L之间

III度:血小板在25-50×10^9/L之间

IV度:血小板在25×10^9/L以下

治疗
  1. 西医治疗

    可以输血小板,应用白介素-11或者血小板生成素(TPO)。

  2. 中医治疗

    中医治疗,可以采用益气养阴或者益气温阳之品,配合活血止血,包括黄芪,当归,党参,白术,卷柏,仙鹤草,鸡血藤,锁阳,巴戟天,生地,丹皮,赤芍,生牡蛎,茯苓等,可以做成颗粒,便于服用,特别需要注意,化疗后,患者脾胃不和,应该注意顾护脾胃,加生姜和大枣,帮助营养的恢复吸收。

化疗会导致原发性血小板减少吗(肿瘤化疗所致血小板减少)(1)

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