髋部骨肿瘤治疗（壮汉轻轻一扭髋部就骨折）

47岁的李大哥洗澡时因地滑轻轻一扭，人还没摔倒，顿感左髋部剧痛，活动不能。家人赶紧送到医院。一拍片，左髋部骨折了，而且在骨折周围看见明显的囊样空腔。病理性骨折啦！

原来李大哥在这次扭伤以前，就因腰背部疼痛加左大腿疼痛来医院就诊过。当时自述有腰椎间盘突出症病史多年，腰椎间盘CT检查确实有明显的突出，但是查体发现左髋部的疼痛不像腰椎间盘突出症导致的。加上患者有长期饮酒史，不排除髋关节坏死可能。于是加拍了髋部DR。

果然，DR提示左股骨颈内囊样改变，考虑“骨囊肿”。

髋关节CT，左侧股骨颈内大部分骨性结构都被吃掉啦

当时建议患者住院进一步治疗，患者拒绝住院，平时觉得痛就自己吃点止痛药。

直到前几天轻轻一扭，左髋部病理性骨折了，实在是疼得受不了，强烈要求尽快手术治疗。但术前还是需要明确诊断。

术前MRI

在CT引导下做了穿刺活检，病理回报提示:骨巨细胞瘤！

今天做了肿瘤假体置换手术，术中看到股骨近端已经被肿瘤吃的只剩一点薄薄的皮质，里面一堆烂渣渣。

TIPS:什么是骨巨细胞瘤？

骨巨细胞瘤是一种交界性的、行为不确定的肿瘤，骨巨细胞瘤组织。主要由大量的增殖性单核细胞及破骨细胞样多核巨细胞组成，常常侵犯长骨造成偏心性溶骨性破坏。

患者常见肿瘤局部进行性疼痛，约有1%～5%的良性骨巨细胞瘤发生肺转移。存在恶变和肺转移风险。

侵袭性强的病例，患者可因轻微外力引起患处的病理性骨折，本例患者就是轻微扭伤导致左髋部骨折。

骨巨细胞瘤具有手术后易复发的特点，因此，术后仍需定期复查。

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