宫颈癌筛查ts和tct的区别（手把手教你看懂宫颈癌筛查报告）

TCT作为宫颈癌筛查项目，是女性每年体检中的必查项目之一。但很多人拿到TCT报告后一头雾水，在缺乏正确引导的情况下，非常容易误读报告，然后心生恐慌。

所以，本期，我们将手把手教大家初步看懂TCT报告单，不要求懂得多么深入，但至少得对大概的东西有所了解。

一、什么是TCT？

女性的宫颈口有一些脱落的细胞，TCT检查就是采用液基薄层细胞检测技术，对这些细胞进行分类诊断，判断细胞是否癌变。

当然，医生也能通过这一技术发现是否存在癌前病变、微生物（如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等）感染等现象。

有些人做宫颈癌筛查用到的可能不是TCT，而是宫颈刮片（巴氏涂片），其实他们检测目的相同，只不过TCT作为技术升级版，采样制片技术更优，可以大大提高宫颈癌的发现率。我们在下一期重点聊一下宫颈刮片。

二、标准的TBS诊断报告单长啥样？

TCT是一种癌症筛查技术，它所检查出来的结果就叫TBS诊断报告，你们平时说的TCT报告就是它了。

下图是第三方专业医学实验室迪安检测出示的一份标准检验单。

标准的报告单包括以下几个重点板块：样本满意度、上皮细胞分析（鳞状上皮细胞&腺上皮细胞分析）、镜下所见细胞图、医师诊断结果及意见。

当然，很多医院也会出示这种报告，简化理解难度，其实大体意思都差不多。

三、报告单中的小方块是什么意思？

从报告上可以看见很多小方块，当病理医师观察细胞时，发现对应的症状，就会在相应栏目前的小方块打勾。观察到相应症状，就打“√”；没有，就不打“√”。

四、“鳞状上皮细胞分析”和“腺上皮细胞分析”

医生在女性宫颈口采集的标本中含有多种细胞，病理医师主要对宫颈鳞状上皮细胞和宫颈腺上皮细胞进行观察分析。

那，他们为什么要重点分析这两种细胞呢？

因为宫颈癌主要分两种：鳞癌和腺癌。鳞癌就是宫颈鳞状上皮细胞癌变所致，腺癌就是宫颈腺上皮细胞癌变所致。目前发病率较高的是鳞癌，大概占宫颈癌的75-85%。腺癌发病率低，但治疗难度相对较大。

所以，你拿到的标准报告是用竖线分成两块的，左边部分是鳞状上皮细胞分析情况，右边分析部分是腺上皮细胞分析情况。

前面我们谈及了报告的主要板块，下面我们就每个板块的意义做详细的解读。（通俗易懂，大家没医学知识也不要怕，很容易理解！）

五、每个板块有何意义？

我们上文提到TBS报告单几个板块，即：样本满意度、上皮细胞分析（鳞状上皮细胞&腺上皮细胞分析）、镜下所见细胞图、医师诊断结果及意见。一一分解！

【板块一】样本满意度

该板块包括4个指标：满意、颈管细胞、化生细胞、不满意四个栏目。不同医院栏目不同，但主要项目指标大致差不多。

为什么要列出这个栏目呢？我们先看下医生是怎样取宫颈细胞的。

医生先将你的阴道撑开，再用专业的“小刷子”在宫颈口采集脱落的细胞。然后将采集到的细胞标本转移到细胞保存液中，送至实验室制片、染色，最后由专业医师在显微镜下观察细胞形态变化。

所以，细胞学检查做得好不好，也跟采集的细胞标本关系密切。如果报告提供的病人资料、标本等不合格，就在不满意那一栏打“√”；合格，就在满意那一栏打“√”。不满意的标本需要退回重新采集。

【版块二】上皮细胞分析

病理医师将载有样本的玻片放在显微镜下观察，然后主要观察鳞状上皮细胞、腺上皮细胞有没有病变。所以，这部分是整个报告的精华所在，值得重点阅读。

上皮细胞分析分鳞状上皮细胞分析和腺状上皮细胞分析两块，我们主要对前者进行分析（鳞癌比例大）。

我们从上面这张图片可以看到很多项目，但它所反映的意义其实很简单。

1.未见上皮内病变或恶性病变

医生在小方块打“√”，表明一切正常。

2.微生物

本栏目主要针对外来入侵物进行的检测，比如：病毒、细菌、滴虫等微生物，医生在哪一栏小方块打“√”，表明受到哪种致病原微生物感染，需要及时治疗。

3.反应性细胞改变（主要指炎性改变）

炎症会改变细胞形态，有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量，可以判别炎症程度。

图：重度炎症反应

4.非典型鳞状细胞

全称叫ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞，它是介于正常与癌前病变之间的一种临界状态。主要是指宫颈表面的鳞状细胞在很多理化因素的影响下，在形态、排列等方面发生了一些不太典型的变化。

图：非典型鳞状细胞

这种不典型的变化可能是恶性病变（ASC-H）引起的，也可能是其他原因造成的，医生无法做出明确判断，需要进一步借助其他方式诊断。（通俗说，就是它长得既不像正常细胞，又不像恶性病变的细胞，所以病理医师不能给出明确判断）

5.低度鳞状上皮内病变

指鳞状上皮细胞发生轻度病变

6.高度鳞状上皮内病变

指鳞状上皮细胞发生中度、重度病变

7.鳞状细胞癌

指确诊为宫颈癌 —— 鳞癌

补充：腺上皮细胞分析

腺上皮细胞的分析和鳞状上表细胞的分析类似。（绝大多数宫颈癌为鳞癌，所以我们仅重点分析鳞状上皮细胞）

图：腺上皮细胞分析

【板块三】镜下所见细胞图

这个是给医生看的，我们不需理解。

【板块四】医师诊断结果及意见

这个是我们需要重点关心的。分析完毕后，病理医师会在最下面给出明确的诊断结果和意见。

（1）TBS报告一般会出现以下几种结果（主要分析鳞癌）：

• 未见上皮内病变及恶性病变

• 微生物感染

• 反应性细胞性改变（通常为炎症反应）

• 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）

• 低度鳞状上皮内病变（LSIL）

• 高度鳞状上皮内病变（HSIL）

• 鳞状细胞癌（SCC）

（2）哪些结果表示正常？

大家查TCT就是为了检查宫颈细胞是否发生癌变或癌前病变，以下结果均表示无癌变或癌前病变的诊断结果：

• 未见上皮内病变及恶性病变

• 反应性细胞性改变（通常为炎症反应）

• 微生物感染

病理医师会给出的意见为：

①一切正常，则建议1年之后复查。

②如果有炎症，建议先治疗好炎症，3-6个月后复查。

因为TCT采集的是宫颈脱落细胞，然后进行观察。如果炎性背景太重，会影响观察视野，继而影响病理医生对脱落细胞的客观分析。

图：无上皮内病变或恶性病变及医师意见

（3）哪些结果表示异常

• 意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）

• 低度鳞状上皮内病变（LSIL）

• 高度鳞状上皮内病变（HSIL）

• 鳞状细胞癌（SCC）

病理医师会给出的意见为：

①意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS），建议HPV检测，结合高危型HPV检查进行判断。

☞ 如果高危HPV阳性，建议病理活检

☞ 如果高危HPV阴性，建议3-6个月后细胞学复查

图：不典型鳞状上皮细胞及医师意见

②低度鳞状上皮内病变（LSIL）& 高度鳞状上皮内病变（HSIL），建议病理活检

③鳞状细胞癌（SCC），确诊为癌症

六、举个图例！

以下是不同医院的TCT检查报告案例，虽然所写栏目不同，但本质大体一样。

七、讨论

TCT检查报告有异常，就会得宫颈癌吗？

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