诱发骨质疏松症的病因是什么(骨质疏松症发病原因)

诱发骨质疏松症的病因是什么(骨质疏松症发病原因)(1)

WHO将骨质疏松症定义为:是一种以骨量低下,骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

NIH将骨质疏松症定义为:是一种以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。

两大类别

1、原发性骨质疏松症

(1)绝经后骨质疏松症(I型):自然绝经后,一般发生在女性绝经后5-10年内;

(2)老年性骨质疏松症( II型):一般指老年人70岁以后发生的骨质疏松症;

(3)特发性骨质疏松症:主要发生在青少年,多半与遗传家族史有关。

2、继发性骨质疏松症

建议:所有骨质疏松症患者均应补充一定量的钙剂及维生素D。

2、其他对症药物

诱发骨质疏松症的病因是什么(骨质疏松症发病原因)(2)

建议:在患者已经患有骨质疏松症时,或者存在脆性骨折的风险时,单纯补充钙剂与活性维生素D已经不能够抑制骨量减少,这时需考虑服用双膦酸盐制剂、降钙素、甲状旁腺素等药物进行治疗。

三联疗法

1、钙剂 维生素D 双膦酸盐制剂或降钙素:适合于老年性骨质疏松合并疼痛较明显的患者。

2、钙剂 维生素D 雌激素:有益于增强骨密度,可有效避免对乳腺及子宫的副作用,适合于绝经期骨质疏松患者。

联合用药

1、阿伦膦酸钠 骨化三醇

联用优势:阿伦膦酸钠主要作用在成熟的破骨细胞,可直接抑制骨吸收增加骨密度;骨化三醇主要减少破骨细胞生成,降低甲状旁腺激素水平增加骨密度。两药物联用可以有效增强骨质疏松治疗效果,用于绝经后骨质疏松症女性效果较好。

用法用量:阿伦膦酸钠一次10mg,一日1次;同时口服骨化三醇一次0.25ug,一日2次口服使用。

注意事项:早晨空腹用温开水200ml送服,服药后需站立30分钟,服药时间为6个月。

2、阿伦膦酸钠 钙尔奇D

联用优势:两药物联用可有效改善骨质量,纠正钙磷代谢,防止骨质急性丢失,两药物联用可用于糖尿病伴骨质疏松症治疗。

用法用量:阿伦膦酸钠一次70mg,一日1次;钙尔奇D一次1-2片,一日1次,连续服用90天。

注意事项:两药物服用期间需定期检测骨密度。

3、阿伦膦酸钠 阿托伐他汀钙

联用优势:阿伦膦酸钠可抑制破骨细胞活性,降低骨转换,减缓骨吸收速度;他汀类药物除了用于降低胆固醇及预防心血管疾病外,也可激活成骨细胞,促进骨合成代谢。两药物联用可显著改善骨密度,对治疗糖尿病伴有骨质疏松症具有一定疗效。

用法用量:阿伦膦酸钠一次70mg,每周1次;阿托伐他汀钙一次10mg,每晚1次,服用时间为1年。

注意事项:阿伦膦酸钠需早上空腹以200ml温开水送服,服后30分钟内不宜进食和卧床。

4、尼尔雌醇 钙尔奇D

联用优势:绝经后骨质疏松症与雌激素缺乏及钙代谢障碍有关,服用钙制剂对骨密度有保护作用,可以防止骨丢失,与雌激素尼尔雌醇联用可以提升激素水平,增加骨密度。两药物联用对治疗绝经后骨质疏松症具有一定疗效。

用法用量:尼尔雌醇一次2mg,每周1次,1个月后改为1mg,每周1次;钙尔奇D每日1次,连续服用3个月。

注意事项:由于尼尔雌醇雌激素作用较强,为避免使用时引起子宫内膜癌、乳腺癌的风险,建议服用尼尔雌醇3个月的最后10天加服安宫黄体一次10mg,每日1次。

5、尼尔雌醇 左炔诺孕酮

联用优势:尼尔雌醇雌激素作用较强,左炔诺孕酮属于孕激素,两药物联用具有拮抗作用,拮抗子宫内膜癌或乳腺癌,雌激素抗骨质疏松的作用并不受影响,服用期间无副作用,对于治疗绝经期骨质疏松症具有一定疗效。

用法用量:尼尔雌醇一次0.5g,左炔诺孕酮一次0.15g,每周服用1次。

注意事项:服药期间需定期监测肝肾功能,以及行B超检查。

骨质疏松症预防

1、保持健康生活习惯:摄入一定量的含有钙、蛋白质的食物,均衡饮食,适当运动,戒烟限酒的同时增加日光照射,促进骨钙沉淀。

2、预防跌倒及外伤,降低骨折风险:加强锻炼,建议缓慢开始逐渐增加活动量。

3、定期检查骨密度:65岁以上的女性、70岁以上的男性或者有骨折史的65岁以上患者至少需要检查1次骨密度。

参考文献:

1、陈新谦等.《新编药物学第17版》.人民卫生出版社.2016.01

2、姜元美等.《临床药物治疗学第4版》.人民卫生出版社.2016.04

3、刘春艳.阿伦膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松症的临床观察【J】.

中外医疗.2013,33(33):91-93

4、李雪轶.阿仑膦酸钠在老年骨质疏松患者中的应用价值研究.中国现代药物应用.2013,19:11-13

5、廖二元、邓小戈等.尼尔雌醇加孕激素治疗绝经后骨质疏松症的研究.中华内科杂志.2002,18(2):95-98

来源:医药经理人

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