膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)

膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)(1)

来源:哈医大一院关节与运动医学科

膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)(2)

日常生活中,每当我们蹲下站立起来或是跳跃时,相信您肯定听到过膝盖处会有类似“咔咔”的响声。有的人可能偶尔响一下就不响了,有的人可能常常响声,这种响声我们称作弹响声。其实有关膝关节处“咔咔”的响声,有个专门的名词,叫做弹响膝。

所谓弹响膝,是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动,称为弹响膝;例如膝关节屈伸活动时,关节外侧腘肌滑动产生的声音,医学上叫“弹响膝”,关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。有关膝关节弹响的原因及处理方法,小唯带您一同来看一看:

髌骨的位置

膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)(3)

通常生理性弹响满足这么几个条件:

1、响声清脆、单一、不重复;

2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时;

3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期;

4、伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。

当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时,那么你可能是得了膝关节病理变化,可能是髌骨软化症、半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。

  • 常见病因

  1. 膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。

  2. 先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。

  3. 髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

  • 发病症状

  1. 为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

  2. 髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

  3. 髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。

处理方案

  • 非手术治疗为主

  1. 出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。

  2. 肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。

  3. 硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。

  4. 关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次,4—5次为一疗程。

  • 手术治疗:严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。

  • 手术目的:

  1. 增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。

  2. 刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。

  3. 髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。

半月板损伤也是常见原因

一般半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节绞锁(卡住、疼痛),这与股四头肌和腘肌也有关系。

盘状半月板损伤:盘状半月板由于质地肥厚,容易引起关节的弹响,如无疼痛交锁的情况,可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差,容易损伤,一旦发生交锁或者疼痛,盘状半月板损伤,需要关节镜手术治疗。

较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板损伤应尽早关节镜手术处理。

膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)(4)

膝关节不稳

韧带松弛:关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。

膝关节滑膜皱襞综合征

膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)(5)

一般以髌股关节内侧居多,由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声,如无明显症状,可不予处理。严重可明显疼痛,尤其上下楼梯或下蹲的时候明显,如症状严重,影响生活者,可关节镜下滑膜皱襞切除。此类患者,磁共振片子可无明显异常表现,故对于髌股关节长期疼痛无法缓解,磁共振未见明显异常的患者,可考虑关节镜下清理术,术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。

其他原因

膝关节弹响还有很多其他原因:如骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。总之,对于单纯的膝关节弹响,如果没有任何不适或疼痛,不需进行治疗,一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响,一般都建议医院看看,结合专科医生的查体,进一步处理。


膝关节总是嘎嘣嘎嘣的响咋回事(膝关节总是咔咔响是怎么回事)(6)

想要学习更多骨科专业知识?

各大应用市场下载“唯医”APP

手术视频免费下载会议直播从不间断

细分骨科所有专业让您光速获取资源

随时随地,唯医为医!

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页