哪些地方以前结扎流行上环（有3.97亿女性上节育环）

前些日子有一个关于“宫内节育器”的文章特别火，抱着对它的好奇心，我搜了搜“节育环”这三个字，结果发现了一个让人非常震惊的数字。

老实说，长期避孕也有很多方法，男性能结扎、女性能上环。

为啥带环的中国女性这么多，那结扎的中国男性呢？

1971年后的计划生育手术中,上环是结扎的10倍

《国家卫生统计年鉴2013》的数据表示：

1971-2012年间，我国女性做了3.97亿例放置节育器手术，占所有节育手术总例数的37.8%；

我国男性进行了4111.9万例输精管结扎手术，占所有节育手术总例数的3.91%。

《国家卫生统计年鉴2013》8-8-1计划生育手术情况

从1971年到2012年为止，“放置节育器”都是例数最多的节育手术，没有之一。

而输精管结扎术呢？

从1977年后，男性进行输精管结扎手术的数量就急剧下降。

到了2012年，男性输精管结扎例数只占节育手术总例数的手术总例数的0.8%。这一年，北京、西藏、宁夏，都只有1人进行了输精管结扎术。

《国家卫生统计年鉴2013》8-8-2 2012各地区计划生育手术情况

做输精管结扎术的男人，怎么就这么少？

大家对于输精管结扎的了解,远不如上环

2000年5月，国家计生委宣教司对吉林、浙江、湖北、广东甘肃5省5个县的6000多户，23617人进行了调查。

调查发现，已婚夫妇对避孕措施的原则是以长效为主，而且有很高比例是在初次采用避孕方法时，就选择了长效避孕方法。

在回答问题的6101名已婚妇女中，进行初次避孕方法如下：

• 大约47%的人使用了节育环；
• 大约26%的人初次采用了女性输卵管结扎；
• 约2%的人采用了男性输精管结扎。

在如图所示的7种避孕方法中，大家对于上环的了解度最高，其次是输卵管结扎；而对于皮埋、避孕针、输精管结扎等避孕方式不太了解。

输精管结扎属于“绝育手术”，而宫内节育是“长期避孕措施”

放置宫内节育器有一个“优点”，是输精管结扎术很难比肩的，那就是“可逆”。

一般认为，宫内节育器之所以能够避孕，是因为节育器干扰了子宫内膜的生理状态，阻碍胚泡着床和发育，并没有破坏任何实质性器官。

当宫内节育器取出之后，夫妻仍可以生育。

而输精管结扎术呢？

做输精管结扎术，需要先切断或者部分切除输精管，之后再结扎两个断端，从而切断输送精子的管道，阻止精子排出体外，达到男性绝育的目的。

在可逆和有效之间，大部分夫妻选择了“可逆”。

做了输精管结扎术，就再也不可能生育了？

作为一种绝育手术，如果不出意外，输精管结扎术能管“一辈子”的事。

那是不是意味着：做了输精管结扎术，就再也不可能生育了？

这还真不是。

有生育需求的输精管结扎者，可以在切除结扎部位后，做吻合输精管复通的手术。

但是，输精管吻合术成功，不意味着能100%恢复生育能力。

1999年，中山医科大学附属第一医院的庞水发等人，在《中华显微外科杂志》发表的一篇文章中，报道了13个单位的574例统计结果。

表明利用显微外科技术进行输精管吻合术后，输精管通畅率达98.6％、妊娠率为79.7％。

男性能否在术后恢复生育能力，受年龄、身体状况、结扎时间的长短等多种因素的影响；但在大多数情况下，男性精子的数量和活动力都会明显比进行输精管切除术前要差。

对于不确定生育需求的夫妻来说，冒着“无法再生育”的风险进行绝育，不如使用长期避孕法——放置节育环来得靠谱。

小贴士⚠️：输精管结扎术，在几种方法里避孕失败率最低

对于完全没有生育需求、又不想使用短效避孕药、避孕套等常规避孕方式避孕的夫妇，可以对长效避孕方式进行了解之后，选择合适的方法进行避孕。

在这里针对几种节育方法的有效率，给大家做一个简短的介绍吧：

先说说详细说说宫内节育器，也就是节育环：

使用宫内节育器的过程中，可能会因为带器妊娠、节育器脱落等问题，而造成避孕失败。

2001年，一篇发表在《中国计划生育学杂志》上的调查研究显示，中国9个省的妇女在使用宫内节育器的12月中，宫内节育器的避孕失败率为每百妇女年10.71。

按照这个数据计算，1年内放置宫内节育器避孕失败率在10.71%左右。

除此之外，人民卫生出版社出版的《妇产科学》和《外科学》中，对于几种常见节育方法（如避孕套、输卵管结扎术、输精管结扎术等）的避孕失败率都有过提及。

宫内节育器：10.71%

避孕套：3%。

输卵管结扎术：1％～2％。

输精管结扎术：0.4％

在几种方法中，输精管结扎术其实是避孕失败率最低的一种避孕方法。

具体使用什么方式进行避孕，还是需要夫妻根据自己的健康状况、生育需求进行充分的探讨之后，共同得出结论。

（本文经过百科名医医学团队及专家审核）

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