怎样防治血栓病复发（世界血栓日）

2021年10月13日是第八个世界血栓日，一年一度的疾病宣传活动在上海市复旦大学附属中山医院举办，拜耳公司参与支持。今年世界血栓日的主题是 “发现血栓” ，本次活动口号是 “栓不住，动起来”，从三个层面号召公众采取积极行动对抗静脉血栓：首先是积极关注静脉血栓的早期症状，发现血栓行动起来，其次是采取合理的生活方式，避免静脉血栓风险行动起来；第三方面是一旦确诊静脉血栓，坚持抗凝治疗行动起来。总之，要想“栓不住”，就要“动起来”，做预防静脉血栓发生与再发生的第一责任人。

发现血栓 行动起来

静脉血栓，广义上讲是在静脉血管中产生的血栓，临床科学用语是静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。其中，深静脉血栓发病隐匿，其最严重的后果是发生肺栓塞。一旦发生，往往非常凶险，严重者可在1~2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。

复旦大学附属中山医院血管外科符伟国教授介绍说：“虽然发生隐匿，但一般也都一些报警信号，比如腿部肿胀，疼痛。两种人需要尤其关注早期症状，一类是住院患者，或者长期卧床制动的人，由于腿部血流不畅，再加上某些基础疾病或者用药，造成血液处于易于凝结的状态，患者或者家人需要特别关注，早期发现静脉血栓症状；还有一类是近期遭受过腿部外伤或者脚踝扭伤的人，由于腿部血管有创伤，启动了机体的反馈，容易在局部形成血栓，一旦栓子脱落，再随着血液到达肺部，导致肺栓塞的严重后果。”

在谈到发现血栓这个问题时，符教授强调：“目前医院对于静脉血栓的防控非常重视，都会针对住院患者进行静脉血栓预防知识的科普教育，希望患者能积极参与，积极配合，做预防静脉血栓的第一责任人。而对于院外的潜在患病人群，希望通过媒体的力量，让更多人了解，出现腿部红肿，发热，疼痛，或者突然发生胸闷气喘等症状要及时就医。”

预防血栓 行动起来

那么如何预防静脉血栓的发生呢？符教授说：“深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任何年龄的任何人身上，并非老年人的专利。“数据显示：每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟使你膝关节血液循环降低50%。而且随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。符教授建议：“首先是要‘动起来’，因为适量运动会有效的降低血栓风险，腿部肌肉的活动会刺激血液循环，让血流‘动起来’。如果长时间处于制动状态，比如乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，建议花一点时间站起来走动一下，或者伸展腿部做翘角尖的动作，这对健康的血液循环是非常重要的。另外，还应该多喝水，避免血液黏稠。”

坚持抗凝 行动起来

复旦大学附属中山医院血管外科史振宇教授说： “尽管静脉血栓凶险，但治疗方法还是很多的，急性期可以采用溶栓治疗、微创抽栓治疗、选择性植入滤网也可以有效预防致死性肺栓塞；慢性期可以采用介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。但如果要避免严重后果发生，一个关键点必须注意：就是要坚持抗凝治疗，抗凝是对抗静脉血栓的核心，贯穿治疗全程。 “

目前国内外临床指南都指出，抗凝是预防和治疗有潜在致命风险的血栓性疾病的基石。史教授特别强调：”静脉血栓患者的治疗不能一蹴而就，必须遵从医嘱进行规范的抗凝治疗一段时期，至少3个月，或者根据病情需要更长时间。否则将面临复发风险，严重者突发肺栓塞危及生命。目前我们已经有更加方便的新型口服抗凝药，如利伐沙班等，克服了传统抗凝药的局限，口服、快速起效、抗凝效果可预测，无需常规凝血监测或频繁调整剂量、发生药物间相互作用风险低、较少食物药物相互作用，可预防深静脉血栓和肺栓塞复发的危险。“

史教授教授还强调：“患者朋友在院外治疗的时候，万万不可因为症状减轻，而随意停药或私自调整剂量与用法。患者的家人朋友也应该多了解疾病危害，以及长期抗凝的必要性，帮助患者坚持治疗，家人的支持是患者的有力保障。“