胎儿生物物理监测和胎心监护（宝爸宝妈如何看懂电生理报告一）

我们碰到很多家长会拿着孩子的听力报告在网上咨询，我们国家的听力师和助听器验配师质量也是参差不齐，有些仅仅按照一个Click ABR的报告就给孩子进行助听器选配，结果孩子很有可能是个高频陡降的听力损失，也就是说低频好，高频差，这样进行助听器选配将会使听力干预过度反而会影响孩子本身的残余听力......

那么，家长就会问了:"在网上大家都各说各的，有人说我们孩子听力是轻度的，有人说我们报告不全，那我应该怎么去看孩子的结果呢？"

针对这样的疑惑，我们接下来就教教大家如何去简单解读一份电生理报告。

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电生理报告模板

一份完整的点审理报告需要包含受试者的基本信息/测试日期/测试项目/ABR波形/ABR潜伏期/ABR设置参数/检查结果汇总报告。

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如何理解”阈值“

在拿到报告之后，大家可以直接看检查结果汇总那边，图中显示检查结果Click-ABR（AC-ABR）为：双耳50dB nHL；这个结果仅仅只是ABR的反应阈值，并不代表孩子的听阈，只是表明：孩子在这个在低于这个强度的时候，声音刺激不足够引起神经反应，也就是说，这个50dB nHL是能够引起孩子神经反应的最小强度，一般而言，孩子的实际听力阈值要好于该反应阈值。

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除了测试Click-ABR以外，如果需要进行助听器验配或者调试，还须进行具有频率特异性的ABR测试，即TB/Chirp-ABR测试（500、1000、2000、4000Hz），例如下图：

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但这个测试得到的反应阈值也要比实际听力大10~30dB左右，具体要看每个听力中心自己测试得到的与行为测听阈值的校正值，只要有这个校正后的阈值才真正接近听阈，达到精准诊断和精准干预的目的，这个校正值临床意义非常重大。

比如一个5月龄的婴儿，某频率ABR反应阈值是95dB,而校正值为25dB,那么实际听力损失仅为70dB。从诊断角度，按95dB诊断为极重度耳聋需要植入人工耳蜗，而70dB仅仅佩戴助听器就可以非常好的康复；即使这个家长因年龄小，选择了先验配助听器，如果按95dB选择和调试助听器会造成过度放大，损伤残余听力，使得实际上真正的70dB的听力损失进一步下降，因为佩戴过度放大的助听器，佩戴半年导致继发噪音性听力损失，实际听力从70dB的重度听损下降到90dB甚至更差的极重度听损，而不得不接受人工耳蜗植入才能康复。

（参考自本中心牵头的科研，论文）：

听力损失儿童倍频程CE-Chirp听性脑干反应与行为测听相关性分析

，中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25（2）.

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ABR波形

ABR波形的判读主要是依据是否存在Ⅴ波，一般而言Ⅴ波幅值最高，且Ⅴ波后一般会跟随一个较大的负波，如图：

R代表右耳，L代表左耳，数字越大代表声音刺激强度越大。

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ABR潜伏期

一般而言，Click-ABR的Ⅴ波潜伏期在5~9ms之间，随着刺激强度的降低，潜伏期逐渐延长，如图：

一般而言，Click-ABR测试Ｖ波反应阈值≤35 dB nHL被认为是ABR结果测试的正常范围。

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练一练

上图反应阈值为：

右耳：75dB nHL，而左耳>100dB nHL。

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