肾病早期肌酐是多少（肾病除了注意蛋白和肌酐）

肾病患者通过检查确诊为肾病，又通过检查观测肾脏的变化。可以说，检查几乎贯穿了整个肾病过程。肾病变化就隐藏在这些指标里面，肾友们，如果能够看懂这些指标，在肾病的治疗上就领先了一大步。

尿常规

①蛋白质

出现“ ”就表示有了尿蛋白，从“±”到“ ”表示情况越来越严重。出现蛋白尿，排除生理性问题一般就要考虑肾脏病的问题了，可以考虑肾小球受损和肾小管受损两种情况，前者常常伴有尿潜血（隐血），并且一开始漏蛋白量比较少；后者一般没有潜血（隐血），并且漏蛋白量一开始就比较多。

②潜血（隐血）

潜血和隐血只是叫法不同罢了，都是红细胞破裂后释放出来的血红素。潜血和蛋白质一样，都以“ ”表示。

如果出现尿潜血阳性，通常要考虑四个方向：一是尿路感染，二是囊肿或结石，三是肾小球肾炎，四是恶性肿瘤。但如果是伴随着尿蛋白一起出现的，则优先考虑肾炎。

③葡萄糖

尿葡萄糖也叫尿糖，也是用“ ”表示的。有时候没有糖尿病史的肾病患者也会出现尿糖阳性，这种情况就需要考虑肾小管间质损伤了，因为葡萄糖应该由肾小管重吸收，但如果肾小管受损，就可能导致葡萄糖进入尿液形成尿糖。

④酮体

当没有糖尿病史的肾病患者出现尿酮体阳性时，也要考虑肾小管间质受损。

24小时尿蛋白

24小时尿蛋白定量正常情况应该在0.15g/24h，超过1g/24h就比较危险了，如果大于3.5g/24h，就被称为大量尿蛋白，是肾病综合征的判断依据之一。

另外，24小时尿蛋白定量的化验单上常常还有尿量，这也是比较重要的指标。一般正常人的尿量应该是每天1000-2000ml，如果少于400ml/24h，则被称为少尿，少于100ml/24h，则被称为无尿。

肾功能

①肌酐

以前，临床上多用肌酐值来判断肾脏病的分期，比如大家耳熟能详的“肌酐超过707就是尿毒症”的说法。

但实际上，肌酐值只是反映血液中肌酐的浓度，并不能精确反映肾脏受损的程度，而且由于肾脏病有一个“慢加急”的情况，所以肌酐升高并不能表示一定进入了尿毒症期。

②尿素氮

尿素氮是蛋白质代谢的产物，它的作用和排泄方式与肌酐几乎一模一样，但由于肌酐名气实在太大，所以尿素氮一直生活在肌酐的阴影之下，常常被人忽略。

③尿酸

尿酸的名气并不比肌酐小多少，它是嘌呤代谢的产物，也是通过肾脏滤过，随着尿液排出体外。

实际上，尿酸比肌酐更灵敏地反映出肾脏受损的情况，肾脏一旦受损，肌酐不一定会升高，但尿酸却很可能会升高。

但我们之所以没有将尿酸作为肾脏受损标志物，是因为除了肾脏受损之外，能够导致尿酸升高的原因还有很多，尤其是饮食。

④β2微球蛋白

是一种非常好的标志物，可以清晰反映出肾脏损害发生在肾小球还是肾小管。

这是因为β2微球蛋白可以从肾小球中自有滤过，99.9%在肾小管重吸收，并且在肾小管上皮细胞中被破坏分解，基本不会进入尿液。

所以，一旦尿液中的β2微球蛋白升高了，就可以考虑肾小管受损；若是血液中的β2微球蛋白升高了，则可以考虑肾小球受损。

⑤胱抑素C

胱抑素C只能经过肾小球滤过，并且被肾小管重吸收，但重吸收后会完全代谢分解，不会重回血液，所以其血液浓度完全由肾小球决定，不受任何其他因素的影响。因此，胱抑素C是最佳的肾脏受损标志物。

#我上# #肾病综合征# #清风计划#