分泌甲状腺激素的机理（了解内分泌激素）

众所周知，去医院看糖尿病挂的是内分泌科，但是“内分泌”这个词具体是什么意思，很多朋友可能并不了解。临床上，内分泌是指腺细胞将其产生的物质（即激素）直接分泌到血液或细胞外液等液体中，并以它们为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。而内分泌系统则通过分泌各种激素全面调控与个体生存密切相关的基础功能活动，如维护组织和细胞的新陈代谢，调节机体的生长、发育、生殖及衰老过程等。

糖友常接触到的胰岛素和胰高血糖素就是胰岛内分泌细胞所分泌出来的激素，胰岛α细胞分泌胰高血糖素，约占胰岛细胞总数的25%，胰岛β细胞分泌胰岛素，约占胰岛细胞总数的60%~70%。除了这两种激素外，其实还有很多激素在内分泌系统中发挥着作用。这些激素主要来源于以下三个方面：经典内分泌腺体，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等；非内分泌腺器官的分泌，包括脑、心、肝、肾、胃肠道等器官的一些细胞除自身所固有的特定功能外、还兼有内分泌功能，如心肌细胞可生成心房钠尿肽等；还有就是在一些组织器官中转化而成的激素。接下来的几期杂志中，会陆续向广大糖友介绍这些激素。而本期，小编想和广大糖友们聊一聊的是甲状腺激素（TH）。

什么是甲状腺激素？

甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。甲状腺激素的独特性在于其生物学活性需要微量元素碘。人体合成甲状腺激素80%~90%来自食物中的碘化物，主要是碘化钠和碘化钾。WHO推荐成年人碘的适宜供给量为60~75微克/天，孕妇和哺乳期妇女对碘的生理需要量增加，应≥200微克/天。

甲状腺激素重要吗？

甲状腺激素可以促进生长发育

甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。如果胚胎期及幼儿期缺乏甲状腺激素，可导致神经系统发育障碍，以及骨骼的生长发育与成熟延迟或停滞，导致幼儿出现明显的智力发育迟缓、身材短小、牙齿发育不全等“呆小症”症状。因此，建议缺碘地区的孕妇注意适时补充碘，以保证足够的甲状腺激素合成，这也是为了自家宝宝的健康。

甲状腺激素可以调节新陈代谢

甲状腺激素不仅能增强能量代谢，使全身绝大数组织的基础氧消耗量增加，产热量增加。它也能影响物质的合成代谢和分解代谢，且对代谢的影响十分复杂。

在糖代谢中，甲状腺激素具有升高血糖的作用，它能够加速小肠粘膜对葡萄糖的吸收；促进肝糖原分解；促进肝脏糖异生作用；增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖效应。因此，长期存在甲状腺功能亢进的患者可能出现糖尿病。此外，甲亢的患者吃饭比较多，而且吃饭以后容易有饥饿感，这与糖尿病的典型表现类似，临床上需要注意加以鉴别。

甲状腺激素除了在糖代谢中起到一定作用，在脂类代谢、蛋白质代谢以及维生素等其他代谢中，它都存在调节作用。

甲状腺激素可以影响器官系统功能

甲状腺激素是维持机体基础性活动的激素。对神经系统的影响主要表现为兴奋作用。对心脏的影响，可使心率增快、心肌收缩力增强、心输出量和心肌耗氧量增加。对消化系统的影响是可促进消化道的运动和消化腺的分泌。

甲状腺激素失调有哪些影响？

甲状腺激素分泌过多（甲状腺功能亢进）或者甲状腺激素分泌不足（甲状腺功能减退）都能引起包括机体代谢、生长发育以及器官功能障碍等一系列复杂的临床表现。甲状腺激素分泌异常时的临床表现可见表1。

表1甲状腺激素分泌异常时的临床表现

来源：生理学（9版） 王庭槐主编人民卫生出版社，2018

↑促进或增强，↓抑制或减弱，BMR：基础代谢率，搏出量：一次心搏，一侧心室射出的血量

知识库：碘与甲状腺疾病的关系

碘缺乏和碘超量均可导致甲状腺疾病。胎儿期及出生后0~2岁碘缺乏会导致胎儿发育不良、流产、早产、死胎畸形等，严重可造成出生后体格发育落后、智力低下（克汀病）。成年人长期碘缺乏会引起单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等。碘超量也可引起甲状腺炎、Graves病等甲状腺疾病。建议糖友每过一段时间测一次尿碘含量，它是检测碘营养状态公认的指标。