关于抑郁症识别与治疗（029期抑郁症研究简报）

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第029期

1，标题：抗抑郁药的使用与健康副作用的关联

译者：Lenore

重要性：抗抑郁药的使用在全世界范围内都有增长。然而，目前可供meta分析的与抗抑郁药安全性相关的证据存在互相矛盾，目前研究成果的可信度也尚未被量化。

目的：本综述对已发表的观察性实验的meta分析中的证据进行了分级，以评估抗抑郁药的使用或接触与健康副作用之间的关联。

结果：本综述挑选了基于4471个实验的45个meta分析（17.9％）及252个通过审查的全文文章。这些研究表述了120种相关性，其中包括来自1012个个体效应量估计的数据。在这120个相关性中，有74个（61.7％）使用了随机效应模型，于P≤.05时在统计意义上显著。52个相关性（43.4％）具有较大的异质性（I²> 50％），17个相关性（14.2％）受其较小的实验规模影响，9个相关性（7.5％）的显著性有明显偏误。在主要及敏感性分析中，有可靠证据表明儿童及青少年使用抗抑郁药与自杀未遂或完成自杀的风险之间存在相关。孕妇在孕前及孕期服用抗抑郁药与自闭症谱系障碍、早产及低Apgar评分有相关。敏感性分析针对适应症混淆因素进行了调整，在此分析后没有足够证据来支持任何相关性。

结论及相关：这项研究表明，即便是可靠的证据也可能无法支持大多数推测中与抗抑郁药相关的副作用，而适应症方面的混淆因素可能会改变少数一些被可靠证据支持的关联。抗抑郁药的使用对于精神疾病的治疗可以说是安全的，但目前仍需要更多针对潜在病症的研究来确定适应症及其他偏差具有的混淆程度。这项全面综述没有发现对抗抑郁药而言的绝对禁忌症。

关键词：抗抑郁药; meta分析; 全面综述; 副作用

已发表的45项meta分析报告中与接触抗抑郁药相关的13类健康副作用的百分比

参考文献：Dragioti, Solmi, Favaro, Fusar-Poli, Dazzan, Thompson, Stubbs, Firth, Fornaro, Tsartsalis, Carvalho, Vieta, McGuire, Young, Shin, Correll, Evangelou (2019) Association of Antidepressant Use With Adverse Health Outcomes: A Systematic Umbrella Review. JAMA psychiatry. doi: dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.2859

2，标题：体育活动与抑郁:了解体育活动的抗抑郁机制

译者：Ayden

体育活动可以治疗和预防抑郁症状，但其抗抑郁机制尚未建立。在这篇综述中，我们全面评估了身体活动产生抗抑郁作用的关键生物学和心理社会机制，我们特别关注于体育运动。

运动（exercise）是身体活动（physical activity）的一个子集，它影响一系列的生理和心理过程，这些过程也涉及抑郁症的病理生理学。我们关注的是运动引起神经可塑性、炎症、氧化应激、内分泌系统、自尊、社会支持和自我效能的变化的能力。我们还讨论了如何更好地理解这些机制，以指导我们设计和实施基于运动的干预措施，从而在个体基础上最大化其抗抑郁作用。我们从生物学和心理社会机制之间的关系为身体活动和抑郁症症状提出了一个概念框架，以及考虑那些能够调节和可能影响它的因素。

关键词：运动；精神健康；神经可塑性；炎症；社会支持

身体活动与抑郁症状之间关系的机制、调节因素和干扰因素

参考文献：Aaron Kandola, Garcia Ashdown-Franks, Joshua Hendrikse, Catherine M. Sabiston, Brendon Stubbs, Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2019, ISSN 0149-7634,https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.09.040.

3，标题：认知修复疗法可调节重度抑郁患者的内在神经活动

译者：Sheena

背景：认知障碍是主要抑郁症（MDD）的核心特征。认知矫治可以改善MDD的认知能力，但到目前为止，其潜在的神经机制尚不清楚。这项研究调查了认知修复试验后，MDD内在神经活动的变化。

方法：在纵向设计中，使用静止状态功能磁共振成像检查了20名患有MDD和明显认知缺陷的患者和18名健康对照（HC）。MDD患者在5周内接受了结构化认知补救治疗（CRT）。在第一次训练之前和最后一次训练之后计算低频波动的全脑分数幅度。使用单变量方法解决区域特定的影响，多变量数据分析策略用于研究功能网络强度（FNS）。

结果：CRT后，MDD患者的认知功能显着改善。基线比较显示，与HC相比，MDD的右尾状核活动增加，而左额叶皮层，顶叶，岛叶和楔前叶的活动减少。在患者中，基线时双侧前额叶系统的FNS降低（p <0.05，未校正）。在MDD中，CRT后右下额回的固有神经活动增加（p <0.05，小体积矫正）。左下顶叶，左岛叶，左楔前叶和右尾状核活动与认知能力改善相关（p <0.05，未校正）。CRT后患者的前额网络强度增加，但是这种增加与认知能力的改善无关。

讨论：我们的发现支持前额叶皮层固有的神经活动作为MDD患者CRT后认知改善的可能介质。

关键字： MDD；CRT；FNS

结构网络显示的MDD患者对CRT的应答

参考文献信息: Schneider, I., Schmitgen, M., Bach, C., Listunova, L., Kienzle, J., Sambataro, F., . . . Wolf, R. (n.d.). Cognitive remediation therapy modulates intrinsic neural activity in patients with major depression. Psychological Medicine, 1-11. doi:10.1017/S003329171900240X

4，标题：伏隔核中Kv1.4离子通道门控调控的抑制奖赏动机

译者：格式化

动机缺乏能够导致许多精神障碍，包括戒毒、抑郁、精神分裂症等。伏隔核（NAC）与动机行为有关，但是动机驱动的行为是否与NAC内的独立的神经生物学机制有关尚不清楚。为了回答这一问题，本研究对同窝的Sprague Dawley大鼠进行了糖水摄入动机行为的检测。研究发现，在较低的努力条件或压力水平下，为获得奖励而产生的动机性行为的显著变化与操作反应无关。相反，以努力为基础的动机反应在NAc中钾和多巴胺信号基因上具有不同调节的转录组上。在功能上，动机行为与NAc中椎体神经元兴奋性呈负相关。此外，低动机相关的神经元和行为输出与电压门控钾通道Kv1.4的快速失活有关。这些研究结果表明，电压门控钾通道Kv1.4参与调节动机驱动紊乱相关的精神障碍。

关键词：Kv1.4；伏隔核；动机驱动

参考文献：O'Donovan, B., et al., Altered gating of Kv1.4 in the nucleus accumbens suppresses motivation for reward. Elife, 2019. 8.

5，标题：前额叶皮层MiR-124抑制减少小鼠的抑郁样行为

译者：He

抑郁症是一种潜在的威胁生命的精神疾病，病因不明。一些microRNA (miRNAs)已被证明在抑郁症的病因学中起着关键作用。在此，我们的目的是阐明miR-124抑制前额叶皮层(PFC)的抗抑郁行为。实时定量PCR (RT-PCR)用于评价慢性不可预测轻度应激(CUMS)模型中PFC中miR-124和SIRT1的表达。C57BL/6J小鼠的PFC双侧注射慢病毒载体(LV)，以检测SIRT1、miR-124或miR-124抑制剂(si-miR-124)的异位表达。在PFC中注射LV-SIRT1或LV-si-miR-124后观察抗抑郁行为，使用行为测试包括进食潜伏期、食物和水摄入量、蔗糖偏好测试和强迫游泳测试。MiR-124过表达和抑制分别导致SIRT1和环AMP反应结合蛋白1 (CREB1)上调和下调。MiR-124过表达加重了抑郁样行为，降低了SIRT1。此外，双荧光素酶实验证实SIRT1是miR-124的靶点。总之，我们的研究揭示了miR-124对SIRT1的潜在分子调控，PFC中miR-124的抑制可能是减少抑郁样行为的潜在策略。

关键词：microRNA；前额叶皮层

实验流程图

慢病毒介导的miR-124对CUMS诱导的NSFT、SPT和FST中的抑郁样行为的影响

参考文献：Zhiwen Gu et al. MiR-124 suppression in the prefrontal cortex reduces depression-like behavior in mice. Bioscience Reports (2019) 39 BSR20190186 https://doi.org/10.1042/BSR20190186

6，标题：基于CARDIA研究抑郁症状，吸烟与心血管健康之间的关联性

译者：Navy

引言：抑郁症与心血管疾病的发生和复发风险的增加有关，而抑郁症与心血管健康（CVH）之间的关联仍然未知。由于抑郁症的自然病程变化很大，所以抑郁症的不同模式，以及诸如吸烟等共发因素都可能影响抑郁症和心血管健康之间的关系。在本研究中，作者使用CVH评分研究了抑郁症和吸烟之间纵向的潜在相互作用。

方法：使用来自年轻人的冠状动脉风险发展研究（Coronary Artery Risk Development in Young Adults，CARDIA）的数据，作者对抑郁症（通过流行病学研究中心抑郁量表得分（CESD）在第5，10，15，20年评分）和吸烟（通过每天的香烟量在第0，2，5，7，10，15，20年计数）的轨迹进行了建模。作者还计算了修改后的来自美国心脏协会（AHA）的CVH得分（包括体重，血糖，胆固醇，血压，体育锻炼和饮食；在第20年时）；在此，分数越高表示CVH越好。另外，使用广义线性模型评估了抑郁轨迹，吸烟轨迹及其与CVH评分的相互作用之间的关联。

结果：抑郁轨迹与吸烟轨迹的交互作用与CVH分值无关，但观察到抑郁轨迹（p <.001）和吸烟轨迹（p <.001）单独与CVH值之间的显著影响。具有亚阈值抑郁症（β= -0.26，SE = 0.08），抑郁症增加（β= -0.51，SE = 0.14）和高抑郁症（β= −0.65，SE = 0.32）的参与者的CVH分值低于无抑郁症的参与者。与从不吸烟者相比，戒烟的参与者有更高的CVH分值（β= 0.38，SE = 0.11），而吸烟量最大的参与者有更低的CVH分值（β= -0.49，SE = 0.22）。

局限性：本研究所使用的CVH分值是基于CARDIA数据根据AHA指南改编而来的。

结论：抑郁症的发生和吸烟的轨迹是独立的，与CVH的低分值并没有协同作用。

关键词：心血管健康；抑郁症；吸烟；健康风险行为；轨迹建模；前瞻性研究

参考文献：Allison J. Carroll, et al., Associations between depressive symptoms, cigarette smoking, and cardiovascular health: Longitudinal results from CARDIA, Journal of Affective Disorders 260 (2020) 583–591

校对/排版：Simon/小时 （brainnews编辑部）

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