瓣膜反流什么感觉 谈谈生理性瓣膜返流

前两天在门诊碰到家长拿着超声报告来咨询，其实孩子没什么明显症状，只是因为听诊有杂音做了心脏超声，报告显示其它都是正常的，只是有一个三尖瓣轻度返流。这种情况到底严不严重，对身体有没有影响呢？

我们知道，在心脏里面，瓣膜是非常重要的结构。心脏里面一共四个瓣膜。它们就像房间的门，控制了心内血流的方向，使其只能单向运动，是心脏正常工作的不可或缺的重要结构。在某些情况下，瓣膜可能出现问题，导致血流可以来回流动，我们称之为返流或关闭不全。也有可能，血流在瓣膜病变情况下无法通过，或者通过的血减少，称为狭窄。这样的病变情况有轻有重，非常轻微的情况下，对身体几乎没有影响，在严重的情况下，会产生明显症状，甚至危及生命。

理想状态下的瓣膜，应该具有非常好的单向开闭功能。即开放时达到最大开口，关闭时严丝无缝。然而现实当中，瓣膜不太可能工作在理想状态当中，即使是正常人也可能会或多或少有瓣膜返流，我们称之为“生理性瓣膜返流”。所以可能会由于一些原因，比如体检或者其它情况，来做检查心脏超声，发现有轻微的返流，往往心脏本身没有其他的明显的病理改变，比如说心脏大小的变化或者结构性的病变。

根据已有的医学研究，心脏内的四个瓣膜区均可能出现生理性瓣膜返流。正常人群当中，这种发生是有一定比例的，四个瓣膜均有可能出现，一项研究对人群筛查提示14.9％有生理性二尖瓣返流，2％有生理性主动脉瓣返流， 72.7%有生理性三尖瓣返流，89.6％有生理性肺动脉返流。另一项研究也提示三尖瓣返流（TR）存在于大约70％的正常成人。

由此可见，少量三尖瓣和肺动脉瓣返流在正常人当中，不管是成年人还是儿童，都是非常常见的。

在超声心动图中，这种“正常”或返流的生理程度局限于与瓣膜闭合相邻的小区域，通常不延伸到收缩期，信号强度低，也就是说返流程度比较轻，这一特点区别于病理性返流，同时生理性瓣膜返流一般不合并心内其它问题。

在正常人当中出现这种情况。即单纯的瓣膜微量/少量返流，是没有临床意义的，不需要任何处理，对人的身体也没有影响。

根据前述国外的研究，这种发生率是相当高的。我们国内的也有相应的报道，总体来说发生率比国外要低。有可能是人种问题，也有可能是在统计方法和研究方法的差异方面导致的。因为在同属东亚人的日本的类似研究当中，这些发生率和西方国家的结果是相似的。

不管怎么样，下次你再看到这样的超声报告的话，请不要再过于担忧了。如果还是不放心，那一定要记得找专业医生咨询哟。

参考文献：

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