什么病最怕带状疱疹(有一种剧痛叫带状疱疹)

世间的疼痛千奇百怪,人和人之间恐怕无法真正地感同身受。

来自新疆克拉玛依的成先生,7年前因为突发的后枕部带状疱疹,落下了严重后遗症。从此,闪电样、刀割样、牵扯样、蚁咬样等各种形式的疼痛常常交替发作,高峰时每分钟发作超过40次,让他痛不欲生。

这7年来,成先生辗转国内多家医院求医,也没找到缓解疼痛的办法。

后来,普通止痛药对他已经失效了,他甚至用上晚期癌痛治疗药物——强阿片类止痛药羟考酮。疼痛逐渐加重,药量越用越大,近1年来,他需要每天服用20多片羟考酮。

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患病7年来,他每天晚上都会痛醒,没有睡过一个囫囵觉。

因为担心长期大量服用阿片类止痛药会上瘾,他不敢多吃,每次疼痛仍然难忍时,他就用粗糙的擦脚石狠狠地磨擦自己的头皮,一直磨到血迹斑斑,头皮溃烂,幻想这样做可以排出头皮下引起疼痛的“毒素”。

理发、平躺入睡、在微风中散步,这些生活小事也成了奢望,疾病折磨得他患上重度抑郁症,再也无法工作,40多岁就不得不办理病退。

被疼痛摧毁的,不仅是生活和工作,还有成先生濒临崩溃的内心。

重度抑郁症缠身,看不到治愈的希望,放弃的念头无数次在他脑海中回响,甚至产生了轻生的念头。他不敢想象,当止痛药用到极量仍止不住疼痛时,他该怎么办?

幸好,一个巨大的转机终于出现,他飞往离家三千公里之外的广州,经过3个月的对症治疗,忍受了7年的疼痛近乎烟消云散。

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成先生的7年求医之路,给大众带来什么启发?39健康网邀请到广州市红十字会疼痛科主任医师黄穗翔患者成先生,叙述带状疱疹后遗神经痛患者的痛苦与无奈,详解相关防治方法。

一、或因治疗不彻底,正常生活全被毁

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒 ,病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染,初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染。

病毒潜伏在神经节内,当机体免疫功能低下时,病毒再活化,大量复制并沿感觉神经纤维扩散,发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血,甚至坏死,临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化,导致疼痛。

“当时可能是治疗不彻底,加上头枕部患区的血管神经密集等多种原因所致。”回忆当年引发带状疱疹后遗神经痛的原因,成先生感到懊恼。

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黄穗翔主任和患者成先生在接受采访 图源:39健康网

黄穗翔主任介绍:“患上带状疱疹后,约1/5的患者会出现后遗神经痛,在这其中又有将近1/5的患者最终发展为顽固性带状疱疹后遗神经痛,疼痛可能相伴数十年之久。”因此,出现带状疱疹早期症状应该及时就医诊治,引以为戒。

“一般来说,一些抵抗力稍好的患者在早期最常出现疲倦、低烧等与感冒类似的症状,有些患者还会出现受感染区域的疼痛,多见于胸、腰部,疼痛感类似火烧、蚂蚁咬、针刺、甚至是电击。”黄穗翔主任提醒,确诊带状疱疹绝不能掉以轻心,及时、全程、足量的抗病毒治疗,可以将病毒对神经的损伤减至最轻,降低后遗神经痛的发病率。

“有些患者就诊时,皮疹区已经分辨不出了,皮肤上被香火扎过的点状痕迹却非常清楚。”黄穗翔主任建议,大众要少听信偏方,规范治疗才能少走弯路。

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二、辗转多家大医院,治疗陷入僵局

带状疱疹后遗神经痛的难缠程度,远远超出了成先生的预想。

“40年来未曾想象过会达到如此痛不欲生的地步”。在当地的三甲医院接受脉冲射频治疗后,基本看不到效果的他,转而前往另外两家知名医院进行治疗。

“医生开出了一模一样的治疗项目,给我的答复是‘不同患者治疗见效的次数各有不同’。可是很显然,我的治疗再次失败了。”

后遗神经痛使得成先生不能洗头、剃头,不敢触摸或让头部受凉,必须靠服用大量止痛药度日。为了治病,他不顾一切飞去四川、湖北、北京,可每次都是满怀希望而来、满载失望而归。

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“既然之前的射频治疗无效,那么无论再做多少次,也无法有明显进展。”医生们的回答都很相似。于是,走投无路的成先生毅然决然要求其中一家医院为他施行神经损毁术,毁掉引发疼痛的神经。

本以为80℃高温射频和无水酒精注射神经根的组合,能够让“疼痛人生”从此翻篇,可惜事与愿违,术后成先生的疼痛反而愈发严重。

“我还能咋办,只能回家坐以待毙。”成先生斗志全无。

“其实人体神经功能极其复杂,并不是将疼痛区域的神经切断就能解决问题。成先生的真实经历也表明,要慎重考虑任何一种治疗方法。”黄穗翔主任说到。

三、山重水复疑无路,柳暗花明又一村

今年8月的某天,他抱着再试最后一次的心态,前往广州。

经过红外热像检查和细致的神经系统检查,医生团队一致认为,成先生的疱疹后神经痛多年来反复发作,已经形成神经病理性疼痛。

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于是,他们根据疼痛的区域和范围,在CT精准定位下,将射频针准确穿刺到他受损神经的背根神经节处,通过脉冲射频及臭氧注射治疗,达到促进神经修复、减轻疼痛的作用。

在短短6周内,经过2次背根神经节的脉冲射频及臭氧注射治疗后,成先生的疼痛减轻了90%

面对突飞猛进的进展,成先生喜出望外,在镜头前不停抚摸仍有红肿伤口的后脑勺,展示治疗后的成果。

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四、疼痛并非不可治,规范治疗是关键

黄穗翔主任感叹,如今的成先生仿佛脱胎换骨一般,容光焕发的模样与刚到广州时简直判若两人。

“我希望这能让更多有同样经历的患者获得治疗的动力,也让大众了解带状疱疹后神经痛的正确治疗方法。”他补充道。

黄穗翔主任提醒,带状疱疹多见于抵抗力较差者中老年人群体,因此,推荐50岁以上人群接种带状疱疹疫苗。

不过,疫苗不是100%预防,只能降低发病率、减轻神经损伤、减少神经痛发生率。已经出现后遗神经痛的患者,一定要规范治疗,不要在效果稍显时就停药,停药后疼痛复发,治疗难度就会加大,容易发展成神经病理性疼痛,治疗起来非常棘手。

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疱疹后神经痛是一个世界难题,医学界正在研究与其相关的课题。黄穗翔主任总结了规范治疗带状疱疹后遗神经痛的要点:

第一,尽量保存神经功能,谨慎考虑损毁神经;第二,及时到正规医院的疼痛专科做相应治疗,比如射频、臭氧、脊髓电刺激治疗,及时控制疼痛症状,避免发展成神经病理性疼痛。

#谣零零计划#

本文指导专家:

黄穗翔,广州市红十字会医院疼痛科主任,主任医师,中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员。

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