一到冬天皮肤就干燥掉皮屑痒（全身皮肤又干又痒还掉屑）

“医生，我一到冬天就全身发痒，身上到处都是抓痕，是不是过敏了？”

“我很爱干净，天天洗澡，为什么身上还是痒？”

入冬以后，很多人发现自己手上、腿上、腰上开始掉白白的“皮屑”，很痒，让人忍不住想去抓挠，没几下皮肤就挠破了，尤其是手臂和小腿上的皮肤，红红的一片，并且出现干燥性裂纹，像鱼鳞一样。在衢州市第二人民医院（以下简称“衢州二院”）皮肤科门诊，常常有患者前来咨询。衢州二院皮肤科副主任医师胡湛歆解释，这叫乏脂性湿疹，它虽然是个小病，但对我们的生活和睡眠质量会有明显的影响。因此，正确认识和处理乏脂性湿疹非常必要。

乏脂性湿疹又称裂纹性湿疹，冬季瘙痒症、干皮症、干燥性湿疹及皲裂性湿疹等均属于乏脂性湿疹。多见于冬季，老年人和洗浴过度者易发病，主要表现为皮肤干燥、裂纹及皮屑（鳞屑）。开始一般是皮肤干燥，看上去皮纹很明显。随着病情加重，皮肤会干裂、出血，裂开的皮肤往往是呈多边形或曲线，类似于碎瓷样的裂纹外观。

季节的变化、年龄的增长、洗浴次数过多、洗浴水温过高、内分泌代谢改变、血液循环障碍、遗传及营养不良、药物及恶性肿瘤等因素，均可使表皮角质层中的游离脂肪酸含量减少，这样会使皮肤更容易失去水分。当皮肤表层水分流失过多，皮肤就容易干燥、脱屑、开裂。另一方面，干燥会引起瘙痒，瘙痒就会抓挠，甚至出现“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环。

乏脂性湿疹主要治疗措施包括使用润肤剂和选择合适的外用药，同时需要去除病因和加重症状的因素。

一般治疗包括去除病因，如减少洗澡次数、洗澡时避免水温过热等。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。可以规律涂抹润肤剂，洗浴之后，一般成年人可选用市售的正规的身体乳或医院自制的保湿乳，对于敏感肌肤患者或者婴幼儿，建议选用医用护肤品。可外用糖皮质激素软膏以缓解瘙痒、消退皮疹。若瘙痒严重，可口服抗组胺药缓解症状。

如何远离乏脂性湿疹呢？

可以减少洗澡的频次和时长。洗澡会加速皮肤水分流失，尤其是桑拿、温泉，建议冬季减少洗澡频次，特别是老年人，最好选择温水冲洗，尽量不进行长时间的泡蒸。每次洗浴时间不要超过20分钟，每周2~3次为宜，冬季适当减少。

洗澡水温不宜过高。许多老年人认为烫一烫解痒，其实过热的水会加速皮肤水分的流失，导致乏脂性湿疹的恶化。常常是烫的时候舒服，洗完澡反而更痒，陷入了“痒”——“烫”——“痒”的恶性循环中。洗澡水的温度不要过高，以感觉温暖舒适为宜。

减少搓洗。人的皮肤并没有人们想象中的那么脏。频繁、用力地搓洗会破坏皮肤正常的屏障功能，反而更容易得病。建议使用温和的沐浴露（主要含氨基酸类表面活性剂），避免使用含皂基的香皂、药皂。

经常涂抹润肤剂。洗澡后应立即涂抹润肤剂，同时润肤剂每天两次常规使用，推荐含油脂丰富的、含有神经酰胺的乳、膏、霜等剂型。在做好以上护理措施的基础上，严重的乏脂性湿疹可遵医嘱适当外用激素软膏，亚急性期、慢性期外用他克莫司之类的乳膏。

注意室内湿度调节。可以使用加湿器缓解室内的干燥。同时要多喝水，及时补充身体的水分。

衣服、食物都要温柔，别再刺激皮肤。贴身衣物最好选用柔和的纯棉质地，颜色最好选浅色的以防掉色；如果皮肤比较干，建议远离辛辣食物及酒、咖啡等对皮肤有刺激性的食物。