小儿疝气一般多大会出现（千万别不当回事儿）

爱哭爱闹是宝宝的天性

有些宝宝无故哭闹

腹部、大腿根部出现包块，有点像瘤子

但是，手一按就会消失

很多家长因此忧心忡忡，其实不用害怕

这是宝宝的一种常见病——小儿疝气

01什么是小儿疝气

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。

胎儿时期，男性睾丸是在腹腔里，随着发育，睾丸从腹腔转移到阴囊，途中可带动部分腹膜下移，随之下移的腹膜称为鞘状突。

部分孩子出生以后，鞘状突并没有完全闭合，形成了一个通道，腹腔的肠子或者网膜，甚至女孩子的子宫、卵巢，都可以通过这个通道向下移动，局部形成的包块就叫做小儿疝气，临床上以腹股沟疝最多见。

小儿疝气发病率一般在1%~4%，且男性高于女性，早产儿更高。

02无故哭闹小心小儿疝

小儿腹股沟疝是小儿外科常见的先天性疾病，小儿腹股沟嵌顿疝是常见的急腹症之一。

如果孩子经常不明原因的哭闹、呕吐现象，家长们就要提高警惕，及时排查小儿是否出现疝气。一般小儿疝气患者会出现腹股沟或阴囊内可及可复性包块症状，表现为患侧阴囊大，腹股沟区饱满，精索增粗、外环口增大、松弛、冲击感、疝块光滑，有弹性，上界不清等体征。

从症状上看，小儿疝气与鞘膜积液和隐睾、睾丸肿瘤有点相似，但是细辨之下区别明显——

1.鞘膜积液：肿块囊性，界限清楚，透光试验阳性。

2.隐睾：肿块突性，边界清楚，患侧阴囊发育差，阴囊内不可探及睾丸。

3.睾丸肿瘤： 肿块实性，不可回纳。

由于孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察，特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，发生疝气家长不易发觉。

03小儿疝气是哭出来的病吗

小儿疝气和成人疝气有所不同，成人疝气以后天性的原因为主，而小儿疝气主要是先天性的原因引起。

如果你的宝宝把肚脐哭得鼓起来了，那说明他先天腹腔壁就有破洞，哭闹只是加速疝气现形而已。爱哭闹的孩子容易起包块，这主要因为孩子哭闹的时候，腹腔的压力增大，把腹腔里面的肠子向下挤导致的。

诱发疝气的不只是哭闹，咳嗽，打喷嚏，放屁或者用力的动作都会让疝气的位置鼓出来。不过前提条件是有一个通道才能挤下来，所以哭闹不是致病原因，新生儿疝气的根本原因，还是先天不足，腹壁肌肉发育薄弱，腹内压增高所致。

而对于先天发育比较好的健康婴儿，腹腔壁是足够结实到承受住哭闹带来的腹腔压力的，所以不会引起疝气。

需要强调的是，早发现早治疗对于提高患儿生活质量，促进生长发育具有重要意义，延误诊治会造成严重的并发症，甚至危及生命。

04小儿疝气该怎么办

疝气这个事情说大不大，说小也不小，一般1岁以内的部分患儿可以自愈，可暂时观察保守治疗，但平时要注意观察腹股沟有无包块，避免哭闹，若包块不能回纳，及时就医。

1岁以上的孩子自愈可能性低，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易发生嵌顿，这可能给小孩带来生命危险，因此，建议小儿疝气都应该及早接受治疗，手术是唯一治愈的方法。

针对小儿疝气，可以选择腹横纹微创小切口手术和经腹腔镜微创手术，两种方法损伤都是比较小的。腹横纹微创小切口手术一般是开约1—1.5cm左右的小口，而腹腔镜是在肚脐位置打一个0.5mm的洞，然后在腹股沟的地方做一个0.2~0.3cm的穿刺孔。

传统的腹股沟斜切口需要打开腹外斜肌腱膜，创伤大、不美观，液化、感染、裂开等问题比较多。

腹横纹微创小切口创伤小：组织损伤微小，出血量少，术后只有轻微疼痛感，时间快：（4把钳子4分钟）手术时间20分钟左右，副损伤小：不打开腹外斜肌腱膜，不破坏原结构。

而经腹腔镜微创手术切口隐蔽。

总体来讲，这两种方法的创伤都不大，术程短、创伤小、恢复快。

05宝宝术后护理注意啥

虽然小儿疝气是个小手术，但是护理工作不可大意，一般需做到以下几点：

★ 住院患儿：手术后第二天回家正常生活。门诊手术患者，当天晚上回家。

★ 微创术后6小时进食水，12小时后正常饮食（无忌讳）。

★ 注意保护好微小伤口。尤其是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口愈合受影响。

★ 微创手术术后，可以正常学习、生活。比如：行走、上厕所、上补习班等。但禁止剧烈运动。

★ 本手术不需要使用抗生素。

★ 出院后，必须遵照医嘱一周返院复查1次即可。1周后切口处可以随意洗澡、泡澡。

宝宝健康无小事

如果宝宝有疝气

可以带着宝宝找专业的医生咨询

最后希望宝宝们

所有的疾病都绕道而行

文末，再给大家安利一下我院疝门诊专病门诊的专家——

龚志刚

副主任医师，江苏省疝与腹壁外科学组委员，江苏省小儿外科分会委员，镇江市疝与腹壁外科学组组长。专攻疝与腹壁外科，擅长小儿疝，成人腹股沟疝、切口疝、造口旁疝等各类疝的外科治疗，于我市率先开展腹腔镜微创疝手术。

专家门诊：每周二上午8:30-11:00(法定节假日除外)

苗建青

主治医师，医学硕士，镇江市疝与腹壁外科学组委员，擅长各类腹壁疝的外科治疗，致力于疝与腹壁外科专业的研究，在国际SCI及国内核心期刊发表多篇疝专业论著。

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「有用就扩散」

专业指导&撰稿丨镇江一院普外科副主任医师龚志刚

资料来源丨镇江一院普外科

图片来源丨百度图库等

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