黄疸高到什么情况下要换血(婴儿刚出生7天经历两遍全身)

#每日医聊#

近日,长沙市雨花区一名婴儿出生3天后,皮肤开始发黄。

到了第七天,黄得越来越厉害。

孩子不吃奶,还发烧,烦躁不安。

家人赶紧将孩子送了湖南中医药大学第一附属医院。

湖南中医药大学第一附属医院新生儿科主任董晓斐检查后发现,孩子的胆红素明显升高,达到25mg/dl,正常孩子的胆红素最高是12.9mg/dl。

黄疸高到什么情况下要换血(婴儿刚出生7天经历两遍全身)(1)

患儿的肝功能总胆红素为427umol/L,直接胆红素48.38umol/L。

孩子还重度贫血,并确诊了蚕豆病,患有蚕豆病的患儿照蓝光降黄疸效果不明显。

如果不快速将孩子的黄疸降下去,有可能患胆红素脑病,出现听力障碍、四肢抽动甚至脑瘫,严重的将危及生命。

病情紧急,董晓斐主任决定对患儿实施新生儿换血术

医护人员迅速准备,开启动静脉双管同步换血术。

两个小时换血量650ml,相当于将婴儿体内的血液换了2遍。

当天晚上,患儿黄疸明显减轻,复查总胆红素为131.80umol/L ,直接胆红素10.40umoI/L。

黄疸高到什么情况下要换血(婴儿刚出生7天经历两遍全身)(2)

孩子的病情稳定下来,精神好了很多,也可以吃奶了。

经过后续巩固治疗,孩子康复出院了。

什么是黄疸?

董晓斐主任介绍,医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。

新生儿黄疸又有生理性和病理性之分。

黄疸高到什么情况下要换血(婴儿刚出生7天经历两遍全身)(3)

生理性黄疸特征

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿,黄疸一般在出生后2周消退,早产儿一般在出生后3-4周消退。

4、黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身。

黄疸期孩子身体一般状况良好,体温正常,食欲正常,大小便颜色正常,生长发育正常。

黄疸高到什么情况下要换血(婴儿刚出生7天经历两遍全身)(4)

病理性黄疸特征

1、黄疸出现时间过早,出生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退后又出现,或黄疸在高峰期后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。

5、除黄疸外,孩子还伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等

董晓斐主任提醒,宝宝如果出现病理性黄疸特征,一定要及时去医院治疗。

新生儿换血术能提高危重黄疸患儿抢救成功率,但是,换血术不能治疗已经发生的脑损伤。

因此,病理性黄疸患儿的早期识别、早期干预尤为重要。

(编辑Max。部分图片来源网络,仅供参考)

湖南医聊特约作者:湖南中医药大学第一附属医院 陈双 周芳

关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!

关注@湖南医聊,获取更多健康资讯!

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页