孕妇如何判断会提前还是推迟 孕期疾病的精准预测

12月23日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：预测模型，代谢组学，妊娠期高血压，泽泻，血清代谢组，妊娠期高血糖，生殖健康，卵巢功能储备，巨细胞病毒，月经。 ​​

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预测模型构建助力孕早期预测子痫前期

Ultrasound in Obstetrics and Gynecology——[8.678]

① 纳入英国6万余名孕妇数据，利用孕早期母体特征和生物标志物（包括子宫动脉搏动指数、平均动脉压、胎盘生长因子、妊娠相关血浆蛋白A）构建子痫前期预测模型；② 在控制假阳性率10%的前提下，借助母体因素，早产且子痫前期的预测准确性在0.816；③ 而加入生物标志物以后，准确性能达到0.909；④ 其中种族信息对预测准确性的影响很大；⑤ 预测仅子痫前期的准确性低于早产且子痫前期的结局；⑥ 建议早产且子痫前期风险高的人服用阿司匹林。

【主编评语】

本研究将孕妇人群队列数据分为训练集、测试集和验证集，借助人工神经网络模型构建子痫前期的预测模型，获得了较好的效果。在生物标志物中，预测能力较好的因子包括了高平均动脉压、高子宫动脉搏动指数和较低的胎盘生长因子。本研究为在临床上实现子痫前期的预测提供了可靠的工具。（@Epi汪）

【原文信息】

Machine-learning-based prediction of pre-eclampsia using first-trimester maternal characteristics and biomarkers

2022-12-01, doi: 10.1002/uog.26105

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尿液代谢组学或可助力妊娠期高血压诊断

American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM——[8.679]

① 纳入70名健康孕妇对照和133名患有妊娠期高血压疾病的女性作为病例组，对尿液进行代谢组学检测；② 最终发现两组中44种不同的代谢产物，与对照组相比，病例组的嘌呤和硫胺素代谢水平发生了变化；③ 五种最主要的代谢产物分别为腺苷、一磷酸腺苷、脱氧腺苷、硫胺素和一磷酸硫胺；④ 基于此创造了5个分类模型，其中机器学习算法取得了最佳的效果，在训练集准确度可达98.6%，而在测试集可达95.6%。

【主编评语】

寻找妊娠期高血压疾病诊断的非有创的生物标志物有助于疾病的早发现、早诊断和早治疗，同时也为寻找潜在的干预靶点提供依据。本研究基于尿液代谢组学，借助机器学习算法，发现了妊娠期高血压疾病的潜在预测模型。（@Epi汪）

【原文信息】

Integrated metabolomics and machine learning approach to predict hypertensive disorders of pregnancy

2022-12-01, doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100829

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妊娠高血压疾病女性孕期心脏功能变化

American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM——[8.679]

① 纳入45名先兆子痫（PE）、61名妊娠期高血压（GH）、1643名健康对照组孕妇，分别在孕期不同时间检测女性心脏血流动力学；② 与对照组相比，PE和GH组女性均有病理性心脏适应；③ PE组在妊娠早期表现为高动力循环，心输出量、每搏输出量增加；④ 但妊娠进入到20周后，转变为低动力状态，体现为低心输出量、高外周血管阻力；⑤ GH组在20周前各指标与对照组无差异，但在20周后心输出量降低，与PE组类似。

【主编评语】

本研究通过队列随访和检测，揭示了妊娠期高血压女性孕期心脏功能变化的一般规律，这种规律为未来进一步研究妊娠期高血压疾病的病理机制提供了基础。（@Epi汪）

【原文信息】

Longitudinal maternal cardiac function in hypertensive disorders of pregnancy

2022-12-01, doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100824

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国内团队：中药泽泻治疗妊娠期高血压疾病何去何从？

Frontiers in Pharmacology——[5.988]

① 在中药泽泻中发现29种化合物，其中农有78个潜在靶点参与了泽泻对妊娠期高血压综合征的治疗作用；② 其中10种化合物分别通过117个、111个靶点导致肝毒性和肾毒性；③ 网络分析表明，核心治疗靶点是IGF、MAPK1、AKT1和EGFR，而PPARG和TNF是毒性相关靶点；④ 富集分析表明，泽泻可能通过调节PI3K-AKT和MAPK通路治疗妊娠期高血压，主要通过干扰脂质和动脉粥样硬化相关通路；⑤ 三萜类化合物是主要的治疗化合物，而大黄素是主要的毒性化合物。

【主编评语】

本研究充分综合网络药理学、网络毒理学等手段，探索了中药泽泻对妊娠期高血压疾病治疗的潜在化合物和靶点，为进一步开展相关机制研究提供了基础。（@Epi汪）

【原文信息】

Exploring the mechanism of Alisma orientale for the treatment of pregnancy induced hypertension and potential hepato-nephrotoxicity by using network pharmacology, network toxicology, molecular docking and molecular dynamics simulation

2022-11-15, doi: 10.3389/fphar.2022.1027112

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孕期血清犬尿氨酸代谢物检测

Clinical Chemistry and Laboratory Medicine——[8.49]

① 借助液相色谱质谱法 (LC-MS/MS)构建了色氨酸（TRP）及其代谢物的检测方法，包括犬尿氨酸（KYN）、5-羟色氨酸（5-HTP）、5-羟色胺（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）；② 对鹿特丹队列中374份孕早期血清样本进行检测，这5种物质的中位浓度分别是57.5µmol/L、1.4µmol/L、4.1nmol/L、615nmol/L和39.9nmol/L；③ BMI与 TRP、5-HTP和5-HIAA浓度呈负相关，而与KYN浓度呈正相关；④ 该方法可以准确地对孕妇血清中色氨酸代谢物进行鉴定。

【主编评语】

本研究基于LC-MS/MS构建的方法，能够准确定量孕妇的犬尿氨酸和血清素途径代谢物，为研究色氨酸代谢在妊娠（病理）生理学中的作用提供了可能。（@Epi汪）

【原文信息】

Simultaneous quantification of tryptophan metabolites by liquid chromatography tandem mass spectrometry during early human pregnancy

2022-12-05, doi: 10.1515/cclm-2022-0790

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台湾地区妊娠期高血糖女性住院及急诊情况变化

Frontiers in Endocrinology——[6.055]

① 纳入台湾地区2008-2017年间183万分娩数据；② 相比于对照组，本身患有糖尿病、新诊断糖尿病或妊娠期糖尿病的女性住院率更高、住院时间更长、发生各种不良母婴事件的风险更高；③ 患有妊娠期糖尿病的女性30天内重复住院风险增高，但急诊就诊次数没有增加；④ 从2008-2017年，产妇平均急诊就诊次数有细微上升趋势，大部分就诊的原因是非特异性腹痛；⑤ 产科相关的病因主要包括：妊娠早期出血、早产或先兆早产等。

【主编评语】

本研究对来自于太晚地区的数据进行分析，在一定程度上揭示了妊娠期高血糖女性的一些特征，给未来孕期健康管理提供了参考依据。（@Epi汪）

【原文信息】

Trends in hospitalizations and emergency department visits among women with hyperglycemia in pregnancy between 2008 and 2017 in Taiwan

2022-11-24, doi: 10.3389/fendo.2022.1005722

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加强生殖健康教育迫在眉睫

Frontiers in Public Health——[6.461]

① 纳入新加坡9794名妊娠女性数据，在3年内共有974名（9.94%）女性因意外妊娠寻求过堕胎；② 其平均年龄为29.7岁，有10.7%的人有不止一次的意外怀孕经历；③ 这些女性中大多数已婚，其既不需要社会援助，也没有合并症，而她们中仅有2.9%的人使用了避孕药具；④ 因素分析表明，印度裔女性、单身、年龄在20岁以下或40岁以上的女性更容易发生意外妊娠；⑤ 迫切需要一种以社区为基础的医疗保健服务，促进计划生育健康教育，减少意外妊娠率。

【主编评语】

本研究通过新加坡人群数据分析发现，女性意外妊娠率近10%。意外怀孕是影响女性生殖健康的最大杀手之一，因此如何加强健康教育，减少意外怀孕的发生显得攸关重要。（@Epi汪）

【原文信息】

A 3-year retrospective study of unintended pregnancy in a developed multi-ethnic Asian community: A call for better healthcare system for family planning

2022-11-23, doi: 10.3389/fpubh.2022.996696

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卵巢功能储备下降就不孕？错！

Fertility and Sterility——[7.49]

① 纳入年龄30-44岁之间的女性备孕队列，随访怀孕及分娩的情况；② 对于基线卵巢储备减少的女性（抗苗勒管激素 (AMH) 水平<0.7 ng/mL或促卵泡激素 (FSH) 水平≥10 mIU/mL的女性），未来活产的风险并不降低；③ 此外，卵巢功能储备减少与未来诊断为不孕症的风险没有关联，与女性的“待孕时间”结局没有关联；④ 女性应该谨慎使用卵巢储备生物标志物作为其未来生育能力的预测指标。

【主编评语】

如何预测女性的生育力一直备受关注，而卵巢功能储备的一些潜在生物标志物，如AMH、FSH等成为最有可能的工具。本研究通过队列数据分析，发现卵巢功能储备与女性生育力、活产等结局并没有强有力的关联，因此，并不能通过这些常规的指标实现生育力的预测。（@Epi汪）

【原文信息】

Markers of ovarian reserve as predictors of future fertility

2022-11-29, doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.10.014

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孕妇巨细胞病毒感染，羊膜穿刺或很重要

Ultrasound in Obstetrics and Gynecology——[8.678]

① 检索并最终纳入7项研究，探讨先天性巨细胞病毒感染的孕妇在进行羊膜穿刺术后的妊娠结局差异；② 羊膜穿刺术的假阴性率为8.0%；③ 穿刺阳性和阴性组新生儿严重症状的发生率分别为22%、0%；④ 穿刺阳性和阴性组儿童发生严重感音神经性耳聋和/或神经发育障碍的比例分别为14%、0%；⑤ 两组孕妇终止妊娠的发生率分别为20%、0%；⑥ 感染巨细胞病毒的孕妇羊膜穿刺阴性可确保不会对胎儿造成伤害，不会对儿童造成长期后遗症，即使已经发生传染。

【主编评语】

本研究通过汇总现有的研究证据后发现，孕期巨细胞感染的孕妇如果在羊膜穿刺中检测为阴性，其新生儿发生严重并发症及神经发育障碍的风险比较低。相反，如果羊膜穿刺中如果为阳性，这种不良结局的风险比较高，因此目前约有20%的女性选择终止妊娠。（@Epi汪）

【原文信息】

Neonatal and long-term outcomes of infants with congenital cytomegalovirus infection and negative amniocentesis: systematic review and meta-analysis

2022-11-22, doi: 10.1002/uog.26128

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女性月经状况大调查

American Journal of Obstetrics and Gynecology——[10.693]

① 借助iOS系统邀请女性健康研究对象共18875名，平均年龄33岁；② 异常子宫出血、月经不规律、月经时间延长、月经不规则出血的患病率分别为16.4%、2.9%、2.3%、6.1%；③ 黑人女性月经稀发风险高33%，而1~3级肥胖的女性月经稀发的风险均不同程度增高；④ 3级肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症、宫颈发育不良、子宫肌瘤等女性报告异常子宫出血的患病率增高。

【主编评语】

本研究借助于苹果手机系统开展女性月经状况调查，发现异常子宫出血患病率高达16.4%。此外本研究数据还揭示了可能与异常子宫出血有关的女性健康因素。虽然大部分的因素都是目前临床上已知的，但是本研究创新性的调查方式给进一步开展女性生殖健康调查提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Abnormal uterine bleeding patterns determined through menstrual tracking among participants in the Apple Women's Health Study

2022-10-29, doi: 10.1016/j.ajog.2022.10.029

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感谢本期日报的创作者：Epi汪

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