颈椎不疼头晕手麻会是颈椎病吗(手麻胀痛一定是颈椎病引起的症状吗)

“手麻”这个困扰着不同年龄阶段人群的常见问题,很多出现手麻的人,有的是因为颈椎引起的,有的是因为腱鞘发炎导致的,还有则是因为其他原因。

但其实“手麻”不一定就是手麻!这个说法看起来很奇怪很矛盾,有的人就疑问说,手麻就是手麻呀,没有什么可争论的。实际上“手麻”这个词,是可以添加很多形容词加以修饰,比如说手部发麻、手臂痹累等。甚至就在这个“麻”字上面,也可以延伸出很多种“麻”,比如说发麻,胀麻

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上面说的一段话,可能大家会觉得我是在这里玩文字游戏、吸引眼球罢了。作为一名医生,我们需要用一些严谨的词去形容一个患者、一种症状。比如说痛,包括有刺痛、胀痛、钝痛等之分,那么麻也是如此。在这里主要强调的是一种相对来说比较冷门,或者说是比较容易忽略掉的一种“手麻”

在临床中发现,大部分患者进行肩关节治疗时,他们经常形容到,自己的手出现麻或手臂发麻,也没有神经根受刺激的情况,就大致说自己上臂后外侧发麻,再仔细询问的时候,说的是那种又累又痹的麻,感觉手臂没有力气!甚至在康复治疗师处理肩关节过程中,患者会出现日常那种手臂发麻,甚至麻到手指

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这类手麻可能是一种“牵涉痛”,它不一定表现得很强烈,发作时一般会感觉区域性的发胀发痹,感觉力气不够,部分患者对此不会形容,就说自己是某一侧的上肢麻、胀,尤其是肩膀劳累的时候。

有部分患者会出现症状,比如喜欢平躺在床上玩手机、刷牙举杯一会就疲累、上班用电脑时间较长等。基本上他们都有个共同点,就是肩部需要保持某个姿势,并在抗重力下,且时间较长。

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通常当肩关节保持某个特定姿势时,人体肩袖肌群会处于较为紧张的状态,目的是维持肩关节的稳定,防止肩部因重力而下沉或晃动。然而最容易受累的肩袖肌群一般是肩胛下肌和冈上肌。肌肉本身开始受累,后面又因长期保持姿势的原因,会导致肌肉出现进一步劳损,那么严重的时候就出现所谓的牵涉痛,或者形容为发胀发麻而不适。

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手麻不一定是手麻,有可能是因为肩关节长期保持抗重力姿势而无法得到很好的放松,进而出现肩部周围深层肌肉劳损,劳损后出现手臂区域的牵涉痛不适,或者胀麻不适等。

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当自己出现相应的症状时,千万别第一时间觉得自己的手麻,是因为压迫到神经根。或许可以考虑是肩部劳损,可以尝试以下几个小试验进行简单的判断。

落臂试验:

检查者将患者肩关节外展至 90 度以上,水平内收 30 度,上臂内旋,拇指向下,患肩不能保持位置,无力坠落者为阳性。此试验用于检查冈上肌维持姿势的功能。

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Hawkins 征(霍金斯征):

患者肩水平90°,屈肘90°,保持前臂水平,操作者使患者前臂向下加强肩内旋,若出现肩关节疼痛则为阳性,提示肩峰下损伤。或者自己可以一手保持位置,另一手代替操作者进行加强内旋,即下压测试手前臂。

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抬离试验:

患者将手背置于下背部,手心向后。然后嘱患者将手抬离背部,必要时可以适当给予阻力。若患者手无法抬离背部,则为阳性,提示肩胛下肌损伤。

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这三个测试均可以自行操作完成,适合肩部容易产生受累的人群进行操作。每个试验都对应提示不同的肌群的情况,如果已经发生手麻疼痛难忍,建议及时寻求专业人士的治疗及训练!

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