人工流产可能造成的三种危害(如何看待人工流产)

所谓流产是指妊娠20个星期以前或胎儿重量在500g以下,经过自然或外力造成妊娠中止。

在妊娠12个星期以内的自然流产,多数是由于不正常的卵子或精子相结合所造成的。开始时,阴道会有少量出血,没有腹痛或只有轻微的下腹部不适,称为先兆性流产。

因为没有证据显示先兆性流产会产生不正常的婴儿,或在以后的妊娠过程中造成母体的伤害,所以孕妇会被妇产科医师要求卧床休息,避免性生活及做剧烈的活动。

大约60%的先兆性流产经过适度的调息后,可以安然渡过;而另外40%,则会出血愈来愈多,颜色愈来愈红,腹痛和子宫收缩也愈来愈加重,此时即称为不可挽回的流产。

此时,应尽快施行子宫扩刮术,以避免进一步影响母体的健康。

人工流产可能造成的三种危害(如何看待人工流产)(1)

如果胎儿和胎盘已部分排出,但尚有部分残留在子宫内,此时孕妇继续会有不规则的出血,偶尔会有血块或小块组织由阴道排出,腹痛逐渐转剧,如残留子宫内的胎盘仍有功能,则在妊娠试验会继续呈阳性反应,此称为不完全性流产。

如果胎儿死亡后仍留在子宫内1个星期以上,临床上发现阴道有少量出血,颜色较深,子宫大小与妊娠月数不成比例,并且子宫逐渐变硬及缩小,此称为过期流产,多发生于第二妊娠期间内。

至于流产时造成子宫腔内感染,此时阴道会出血,下腹部疼痛,体温及白血球均显著增高,脉搏加快,甚至发生菌血性休克,称为腐败性流产,多发生在经济、教育及个人卫生较差的妇女身上。

人工流产可能造成的三种危害(如何看待人工流产)(2)

而不良的人工流产手术后,尤其常见。

上述的各种流产,如加上超声波的证实,即应实施子宫扩刮术予以根本治疗。

人工流产术日新月异

子宫扩刮术,传统上是经由阴道将子宫扩大,用刮子将子宫内容物取出,一般而言,治疗上述各种病态的流产,就是使用这种方法,基本上也就是子宫扩刮术。

但由于时代的进步,经改良而发展出目前所谓的月经规则术及子宫内真空吸刮术等方法。

月经规则术是使用于妊娠初期,大约在月经过期后2个星期内实施;通常无需住院及麻醉,只需用一种改良型 50ml的塑料真空吸引筒及可弯曲的塑料软吸管相配合即可实施。

这种方法是国际医学界认可且安全有效的方法。

人工流产可能造成的三种危害(如何看待人工流产)(3)

子宫内真空吸刮术则是应用于3个月以内的妊娠。孕妇最好能予麻醉,需有一良好的电动真空吸引器,可弯曲的塑料管及常规使用的器械,只要医师能小心谨慎,一般在半个小时内即可完成,其安全性也相当高。

至于超过3个月以上的妊娠,在施行人工流产手术时具有相当高的危险性,孕妇及医师都需冒极大的风险,所以必须更加慎重与小心。

如能经由受过正规妇产科训练的专科医师来执行,对母体应能得到最大的保障。在妊娠13~15个星期,通常用子宫内扩张清除术,这种手术需要用较多的时间及药物先处理扩张及软化子宫颈的问题,才能使手术顺利的进行。

至于非手术的方法则是用药物实施羊膜内注射,或羊膜外阴道施药,造成子宫收缩,子宫颈软化扩张,而达到胎儿流产的目的。

小心合并后遗症

虽然合法的人工流产手术十分安全,但偶尔也可能会有合并症出现。

当一位孕妇考虑做人工流产手术时,她有权知道可能会发生的合并后遗症,而且医护人员也有义务与孕妇讨论这些可能的问题。

人工流产可能造成的三种危害(如何看待人工流产)(4)

最常见的问题是出血及感染。手术后的出血一般而言如量微且时间短,这是正常情形,但如出血很多,有血块,时间拉得很长,大部分的原因是因为手术做得不完全,有残留的组织留存在子宫内,造成不完全性流产。

此时应优先考虑再做一次子宫内扩刮术,以清除所有残存的组织。

人工流产手术后,发炎也是很普遍存在的问题,据研究指出,手术后多少都有引起感染的可能,但大多数因本身抵抗力可以对抗,而无症状出现。

只有少部分会造成体温升高、腹痛,如此时立刻给予适当的抗生素,多半可以恢复。

如延误了治疗时间,则会有严重的后果。如无法控制时,还需做子宫切除手术,造成终身的遗憾。

其他较严重的手术后遗症,如子宫穿孔、子宫内粘连及影响以后的再怀孕,如施行手术的医师能尽量小心,大多数是可以避免的。

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