尿路结石微创导管疼咋回事（王欣速尿在上尿路结石微创手术中的应用）

上尿路结石是泌尿外科常见的病种之一，由于腔镜微创技术的发展及体外冲击波碎石的治疗配合，输尿管结石患者得到了几乎无创伤的治疗，95%以上的患者不再需要开放手术。但随之而来的，对感染控制的要求也日益增高。速尿在预防上尿路结石微创手术中感染情况的作用，研究如下：

01

速尿

速尿：又名呋塞米。袢利尿药。

02 静脉注射后，药效变化

开始利尿时效：2-5分钟。

达到高峰时效：0.5-1.5小时。

持续时间时效：4-6小时。

03 速尿利尿的药理机制

①对血流动力学的影响

呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，从而使尿量增加。

②降低肾脏浓缩功能：

抑制肾小管髓袢升支粗段对K 、Na 、Cl^-以及H₂O的重吸收，肾小管浓缩功能下降，从而导致K 、Na 、Cl^-以及H₂O排泄增多。

04 速尿降低感染发生率的机制

①通过对血流动力学的影响，使尿量明显增加，从而减少炎性介质的返流。加快细菌、毒素以及结石碎块的排出速度，缩短了有害物质在肾盂内的停留时间，减少粘膜损伤处，入血返流的机率。

②通过抑制肾小管髓袢升支粗段的重吸收，从而减少了细菌、毒素的重吸收。

05 速尿的用法用量

静脉注射，0.3mg/kg，静脉注射前可给予静脉滴入500-1000mlNacl注射液。

06 速尿的使用时机

在解除梗阻后，建立肾盂膀胱通路后再使用。

作者简介

王欣，副主任医师，泌尿外科硕士研究生。

先后多次到北京大学人民医院、北京中日友好医院、北京陆军总医院、天津医科大学附属第二医院、河北医科大学附属第二医院等国内、省内顶尖泌尿外科中心研修学习。尤其注重经验总结及学术交流，发表国家级、省级学术论文10余篇。

擅长泌尿系疾病的微创手术治疗：经皮肾镜、输尿管软镜治疗泌尿系结石；经尿道前列腺激光剜除治疗前列腺增生症；泌尿系肿瘤的内分泌、化疗、微创手术等综合治疗；精囊镜治疗男性血精；无张力吊带治疗女性压力性尿失禁等。

学术兼职 ：泌尿外科医生学习联盟通讯编委；河北省中西医结合学会泌尿外科委员会委员；河北省邯郸市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员；河北省邯郸市医学会泌尿外科分会委员会常务委员。

编辑：张桂芳

审核：王欣

终审：郭涛

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