儿童心肌炎症状与治疗(儿童心肌炎诊断与处理)
儿童心肌炎是基于组织病理学诊断(Dallas标准)。考虑到心内膜心肌活检属于有创检查且敏感性低,很多情况下诊断依赖于临床疑诊。近几年,随诊心脏核磁共振(CMR)技术进步,心肌炎的诊断变得比较可靠。儿童心肌炎症状可以从轻微症状到心衰、危及生命心律失常或心源性休克。尽管很多进展,但尚没有统一明确的心肌炎定义。
目前心肌炎诊断分为4个层次:
(1)活检证实;
(2)CMR明确的临床疑诊;
(3)临床疑诊;
(4)可能是心肌炎。
ECHO特征如下:
(1)左室或右室整体收缩功能的轻微到明显改变,包括局部室壁运动异常;
(2)不同程度左室扩大;
(3)室壁水肿引起的心肌增厚;
(4)心包积液;
(5)心腔内血栓;
(6)功能性瓣膜反流。
诊断的4个层次
急性病毒性心肌炎的免疫反应
诊断流程
临床特征
循环机械支持的建议
Circulation. 2021;144:e123–e135。
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