开窍剂可分为哪两类（常用的几种急救用开窍剂）

一、【凉开剂】

凉开剂是以寒凉药物为主，治疗因热邪导致的神昏晕厥。常见的凉开剂有安宫牛黄丸、紫雪/紫雪散/紫雪丹、局方至宝丸。

1、安宫牛黄丸。安宫牛黄丸是家庭急救必备药物中最常见的，其主要由牛黄、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等11味中药组成，具有清热解毒、镇惊开窍的功效，用于热病邪气入心包所致的高热惊厥、中风昏迷及脑炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。

【注意事项】

①本品为热闭神昏所用，寒闭神昏不得使用；

②本品含麝香，因麝香具有芳香走窜之功，可损胎气，故孕妇忌用。

③服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰加重闭窍。

④本品含朱砂、雄黄等毒性矿物类中药，因此不宜过量久服，避免毒性物质蓄积，同时也不建议使用安宫牛黄丸来预防中暑（很多地方夏天习惯服用安宫牛黄丸来预防中暑，容易发生毒性蓄积）

⑤ 在用药过程中如果患者出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药，可以予以人参煎煮液灌服急救。

2、紫雪/紫雪散/紫雪丹。紫雪《千金翼方》中的一个方剂，主要由石膏、朱砂、人工麝香等16种中药组成，具有清热开窍，止痉安神的作用，常用于热入心包、热动肝风所致的高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘，现代常应用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎的发病后期，重症肺炎，化脓性感染败血症，等有上述症状者。

【注意事项】

①重症热闭患者首次使用紫雪时第一次可以加倍剂量服用。

②孕妇禁用。

③运动员忌服，服用后可导致兴奋。

④本品含朱砂毒性矿物类中药，因此不宜过量久服，避免毒性物质蓄积。

⑤服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰加重闭窍。

3、局方至宝丸。局方至宝丸具有清热解毒，开窍镇惊的功效，常用于温邪入里，逆传心包引起的高烧痉厥，烦躁不安，神昏谵语，小儿急热惊风。

【注意事项】运动员慎用，孕妇忌用。

二、【温开剂】

温开剂是以逐寒开窍中药为主要组成，治疗寒湿痰浊阻滞心包、神志昏迷之寒闭证的开窍剂。常见的温开剂为苏合香丸。

苏合香丸。苏合香丸具有芳香开窍，行气止痛的功效，常用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑。

【注意事项】

① 苏合香丸只适用于闭症、寒症，而不宜于脱症、热症。

②苏合香丸为蜡丸，服用前应除去蜡皮、塑料球壳，可嚼服，也可分份吞服。

③孕妇禁用。

使用开窍剂时，一定要确保患者是属于闭证，如邪盛气实所致的牙关紧闭、两手紧握、脉有力者才属于闭证，而如果是患者汗出肢冷、呼吸气微、手撒、遗尿、口开目合则属于脱证，即使神志昏迷，也不可使用开窍剂。