颞下颌关节紊乱严重了会怎样(颞下颌关节紊乱怎么办)

颞下颌关节紊乱严重了会怎样(颞下颌关节紊乱怎么办)(1)

更新:

一些读者反馈,没有弹响,没有疼痛,只有单/双侧髁突活动受限,表现为张口受限(不到三指)偏移,这时就可以介入下边这个治疗了,就是给颞下颌关节进行进展式静态牵伸

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把7~10根压舌板(具体数量根据你现在嘴巴能张到多大来决定)叠好放整齐,然后对着镜子,顺着你牙齿的走向把叠好的压舌板放在上下排牙齿的中间(注意要往里放到最后排的牙齿┗|`O′|┛ 嗷~~)

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然后就是往中间继续加压舌板啦,加到你感觉到关节有被撑开的感觉,有轻微的酸胀感就可以了,每5min后继续尝试加压舌板,一次训练持续20min。2~3次/天

这篇文章是在疫情期间写的,那时候比较有时间,评论基本都会回复的,现在大家有问题可以继续在评论区留言,我会继续抽时间在评论区回复的,但不是每个都会回复了,请按下列要求描述一下自己的问题。

1疼痛:现在是否有疼痛?如果有,是张口的过程出现?吃东西的时候出现?说话多了出现?休息的时候也会有?去按压关节区,咬肌,颞肌,翼内肌是否有酸痛感?两侧一样吗?

2弹响:颞颌关节弹响史:无? 左? 右? 时间? 张口过程出现弹响?张口多大时出现?闭口过程末端出现弹响?平时说话是否会出现弹响?摩擦音?

3两侧髁突的活动,你把手指放在髁突的位置,然后慢慢张口,感受两侧髁突运动是否对称,哪一侧先开始运动?单侧活动受限?还是过度活动?

4张口度是否可以达到三指?

5对着镜子,做下颌左右侧移的动作,对比左右的活动度。

6总体病程?曾经介入情况:药物? 理疗? 关节注射? 针灸? 其它?

7牙齿情况: 深覆盖? 深覆合 ?正畸治疗史 ?牙齿缺失?有无义齿?

8是否进行过影像学检查,报告结果?

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正文:

很多人都有下巴“咔吧响”的经历,尤其是打哈欠或是张大口咬东西时,多数情况下没有特别的不舒服。不过有些人“咔吧响”会持续很长时间,甚至在说话或者吃东西的时候都会疼痛。严重的时候甚至会“掉下巴”发现自己嘴巴闭不上了或张不开了,那这到底是怎么了呢?其实这是一种叫做颞下颌关节紊乱(Temporomandibular Disorders, TMD)的口腔疾病。颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一,此病症好发于青壮年,并且女性发病率较高。当你有下面其中某种症状,就应警惕是否患上此病。

1. 颞下颌关节疼痛 一般情况下,关节是不会无原因疼痛的。关节紊乱时的疼痛早上起床时不明显,会随着日常活动及进食慢慢加重,重者会伴有牙疼、头痛、偏头痛、颈肩部疼痛。

2. 关节功能发生异常 比如说开口过大或者过小,或者在张口闭口时突然"卡住"了,各运动方向受限,如前伸,侧向移动,还有的人张口时明显看得出口角是歪的,张口歪斜,甚至导致了面部歪斜,这些都属于关节功能发生异常。

3. 关节异响 在张口或者闭口时自己突然听到"咯噔"般的声音。可复位性脱位——弹响音;不可复位性脱位——摩擦音

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网络侵删

我们先来看看医学上是怎么解释的吧,TMD是颞下颌关节或咀嚼肌系统疾病,主要表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少,关节响声,关节绞索卡住,关节功能受限,咀嚼食物出现疼痛感。近70%的人群曾发生过至少一次TMD,女性尤为高发。

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颞下颌关节是我们的下巴与颅骨间的连接部位,为了实现语言和咀嚼功能,它具有多种运动形式,包括:前伸(Protrusion),后缩(Retrusion),侧移,张口,闭口。

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颞下颌关节的运动形式

TMD的常见病因包括:1、筋膜痛(转移痛):咀嚼的肌肉存在疼痛。2、关节内部紊乱:关节盘脱位,下巴脱臼或损伤髁突。易出现保护性痉挛,加重疼痛,造成一种恶性循环。3、关节炎:关节运动的时候发出“咔吧响”。

那么,怎么预防这个疾病的产生呢?

首先是要避免不正确的咀嚼习惯:不对称的咀嚼(偏侧咀嚼)、磨牙、嚼口香糖、甘蔗等需要重复咀嚼的动作,避免引起颞下颌关节功能障碍。

在平时打哈欠的时候,舌头要抵住上颚,避免趴着睡觉,不要在休息的时候用手托着下巴。

在关节不适时进食软食,不要吃坚果类或难咬的食物。

颈肩部不良姿势(头部前伸,上交叉综合征)都是颞下颌关节紊乱的高危因素。

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不良颈肩部姿态(头部前伸)影响颞下颌关节

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1.上部颈椎过伸2.胸椎后凸增加,下颌骨向后、向下移位,髁突向后移位,使翼外肌痉挛,促使关节盘向前移位,使关节盘-髁突复合体的关系异常,此姿势使得舌骨下肌群受到牵拉,向后、向下牵拉舌骨,肩胛舌骨肌附着于肩胛骨上,因此肩胛骨的异常可以影响颞颌关节

所以我们要:

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调整我们的站姿

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调整我们的坐姿

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收下巴!

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调整肩胛骨位置!俯卧,肩关节外展135°,拇指向上,肩关节外旋

其次,要注意保持颞下颌关节正确休息位置(关节休息位就是关节周围肌群处于最放松的平衡状态)。如果颞下颌关节一直处于紧咬的状态,你的面部下颌部肌肉就会酸痛,就像是你的肩关节一直处于微上抬的发力状态,时间一长你会觉得你的手臂非常酸痛,自己体会下,现在正认真阅读的您,嘴是微张着。。。还是闭着呢?牙齿是紧咬着还是微微分开的?你在用鼻呼吸的时候,舌头放在哪里、是否放松、是否紧贴着上颚?需要注意的是,错误的口腔和呼吸姿势也会导致颞下颌关节紊乱,而颞下颌关节紊乱又会进一步加重我们错误的口腔和呼吸姿势,甚至对面容发育产生影响。(想详细了解的可以翻我的文章姿势管理上篇)

那么,什么才是正确的口腔姿势呢?颈椎保持自然生理曲度,收紧下巴,脸部肌肉放松,用鼻子呼吸,让舌尖放在下牙的牙根部,舌头微微隆起,正好抵住上腭,撑开上下牙齿,牙齿咬合放松,上下牙距离2~3mm。如果把我们的口腔比作一个汉堡包,舌头就是其中的肉饼,在放松情况下,肉饼(舌头)自然将上下面饼(牙)撑开,下巴自然下坠,再抿唇。咽掉多余的口水,此时口腔里就是一个密闭的空间,既不透气也不漏气。

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呼吸时舌头在口腔的位置

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上下排牙齿间距离2-4毫米

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我们自我检查这步要求做到:后方的上下磨牙是松开的,放松的舌头可以填充这部分空隙。(注意是填充,而不是咬住舌头,就是说牙齿并未用力去咬,舌头上应该是无齿痕的。)这个状态下,关节周围的肌肉和舌肌都处于最放松的状态,关节也处于内部压力最小的状态。仔细体会下,会觉得舌下开始分泌口水,就是很放松的状态。此时将口水吞掉,再将舌头放回,贴住上腭。

如果调整后弹响消失了,好转啦,我们要预防这个毛病再来找我们,接着稳定性训练

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在下颌姿势位,分别做右、左、前、下的等长抗阻训练(就是用你的手指轻轻顶住下巴和下巴较劲,就像你用力去推墙,墙没移动,你没有移动,但是你很用力了)

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在下颌姿势位张口一、二、三个手指开口度分别进行,分别做右、左、前、下的等长抗阻训练

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还需训练张闭口时,双侧髁突运动的协调性。记得对着镜子练习奥看看自己张嘴是不是歪了。

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重建关节的本体感觉:咬一个软硬适中的软管,做各个方向的运动,施以不同的阻力,对患者的肌肉及关节的本体感觉进行训练。

不要太烦恼奥,研究表明,焦虑,紧张,烦躁等不良心理因素会加重颞下颌关节紊乱的症状奥!多数人都可以参照上面的方法进行预防和治疗。不过,如果症状比较严重,甚至影响到正常的张口和咀嚼,就需要寻求医生的帮助了。经过系统的康复理疗、口腔功能训练、药物治疗等可以取得不错的疗效。

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