髋关节的x线摄影技术（学习X线读片指南骨）

一、髋关节、股骨正常解剖

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。髋关节是由髋臼、股骨头及关节囊构成。股骨头大部分套在髋臼内。股骨头下方是股骨颈，股骨颈大部分位于髋关节囊内，股骨颈外上方是大粗隆（大转子），内下方偏后是小粗隆（小转子）。股骨颈下方就是股骨干了。股骨干为长管状，略向内、后弯曲。股骨干中部骨松质少，由脂肪及造血组织充填为骨髓腔。

二、髋关节拍摄体位

双髋关节正位片:患者仰卧与床面，双下肢内旋脚尖对齐。以耻骨联合上方2－3cm处作为中心线进修摄入。

单侧髋关节正位片:患者仰卧于床面，患肢膝盖向上以髂前上棘和耻骨联合连线中心点外下方2－3横指处为中心线摄入。

髋关节侧位片:患者仰卧，患肢髋关节屈曲90°、外展45°，小腿与床面保持水平位。以股骨颈为目标垂直拍摄。

三、髋关节X线图像显示

在髋关节正位片上可以看到髋臼、股骨头、股骨颈、股骨大粗隆、股骨小粗隆、部分股骨干及部分的髋骨。

四、髋关节、股骨骨折、脱位X线片

生活中暴力外伤容易造成股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋关节脱位等。多见于中老年。因中老年多有骨质疏松，所以轻微的暴力外伤都可以导致骨折。

股骨颈骨折可分为头下部、中央部及基底部，头下部和中央部属关节囊内骨折，断端与关节囊分离致血运不足，最后易发生股骨头缺血性坏死。

髋关节脱位可分为前脱位、中心脱位和后脱位。

股骨干骨折易刺伤股动、静脉，造成大出血，这时应预防出血性休克。