便秘是大便干结还是不成形(大便干硬想拉拉不出来)

便秘是指由于大肠传导失常导致大便秘结,排便周期延长;或粪质干结,排出艰难,排便不畅的病症。便秘是老年人最常见的消化系统功能障碍的一种表现。

多因老人气血津液亏耗而致,老年人便秘发生率较高,大约1/4的老年人有习惯性便秘。在中医学中便秘属“大便难”、“脾约”、“阴结”、“阳结”的范畴。

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便秘的3大诊断依据
  • 大便次数减少

常三五天、七八天大便1次,甚至更长时期,多数粪质干硬,排出困难,且伴有腹胀、腹痛、头晕头胀,嗳气食少,心烦失眠等。

  • 排便次数不减,但粪质干燥坚硬

排便困难,常因排便努挣导致肛裂、便血,甚则引起痔疮等。

  • 粪质不干硬,也有便意,但是难排出

大便排出不畅,排便无力,排便时间延长,常出现努挣汗出,乏力气短,心悸头晕等。

鉴别要点

积聚与便秘均可出现腹部包块。但便秘常出现在左侧腹部,积聚则腹部各处均可出现;

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便秘多扪及条索状物,积聚形状不定,积聚之包块与排便无关,便秘之包块为燥屎内结,排便后消失。

5大常见便秘论治
  • 胃肠积热

证候:大便干结,排便困难,间隔时间长,甚则肛裂出血,口干口苦、口臭,面红身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑实或滑数。

治法:清热润肠通便。

方药:麻子仁丸加减。麻子仁,枳实,厚朴,制大黄(后下),麦冬,栀子,杏仁,白芍,莱菔子。

  • 气滞便秘

证候:排便费力,艰涩不畅,胸胁痞满,嗳气频作,善太息,苔薄腻,脉弦。

治法:顺气导滞。

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方药:六磨汤加减。乌药,枳实,槟榔,木香,沉香(冲服),制大黄,当归,白芍。

  • 气虚便秘

证候:大便燥结或软,便时努挣乏力,汗出气短,倦怠懒言,面色不华,舌淡苔薄白,脉虚。

治法:益气润肠通便。

方药:补中益气汤加减。黄芪,党参,白术,当归,升麻,柴胡,陈皮,枳壳,肉苁蓉,草决明。

  • 血虚便秘

证候:头晕目眩,心悸健忘多梦,大便干结,面色不泽,唇甲淡白,舌淡或舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴养血,润肠通便。

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方药:益血润肠丸加减。熟地黄,当归,首乌,玄参,肉苁蓉,阿胶(烊化),杏仁,枳壳,陈皮,苏子。

  • 阳虚便秘

证候:大便干结或不干,排便困难,畏寒肢冷,气短乏力,腰酸膝软,腹冷痛,小便清长,夜尿频多,舌淡苔白润,脉沉迟。

治法:温阳通便。

方药:温脾汤加减。炮附子,干姜,人参,制大黄(后下),甘草,何首乌,当归,枳壳,肉苁蓉,草决明。

常见治疗方法

食疗:

  • 黑芝麻捣碎蜂蜜适量调服1日1到2次。适用于津枯便秘。
  • 火麻仁(炒黄捣烂),当归。水煎服。适用于血虚津亏之便秘。

护理:

  • 虚弱便秘患者,排便时应采用坐式大便器为宜,勿使临厕久蹲,以防用力努挣而致虚脱。
  • 经常性便秘者,不应有服药排便的依赖思想。
  • 要从多方面调治,如坚持体育锻炼,多吃水果蔬菜,心情舒畅,定时排便,均有利便秘的改善。

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预防与康复

  • 对于习惯性便秘者,应注意饮食调节,并按时蹲厕排便。
  • 便秘日久可以引起肛裂、痔疮,并影响脾胃的吸收功能,甚至变生它病。
  • 病后体虚便秘,多为气血不足,阴寒凝聚,治宜缓缓图之,难求速效。

老年便秘积极治疗,并结合饮食、情志、运动等调理,多数可以康复。

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