淋巴结和淋巴瘤长在什么地方(身上摸到淋巴结)

文/潘战和 @肿瘤专科医生

淋巴瘤,一个越来越让大家熟知的疾病,它是什么病?

瘤,当然是肿瘤,那它是什么肿瘤?尽管它不带癌字,其实它是名符其实的癌症(恶性肿瘤),淋巴瘤其实就是恶性淋巴瘤,没有所谓的良性淋巴瘤。淋巴瘤就是起源于淋巴结及淋巴组织免疫系统的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤(以前也叫霍奇金病)和非霍奇金淋巴瘤两大类,记住是两大类,不是两种,它们又分别还有很多种不同的类型,特别是非霍奇金淋巴瘤有七八十种之多,所以,淋巴瘤的复杂程度超出你的想像,不要说一般的老百姓,即便是医生,即便是肿瘤科医生,很多也只是知晓皮毛。诊治淋巴瘤,一定要找研究和诊疗方向是淋巴瘤的肿瘤内科或血液内科医生(不是所有的肿瘤内科或血液科医生的研究和诊疗方向都是淋巴瘤,这些医生也同样可能只是知晓淋巴瘤一般性的东西)。

淋巴瘤近些年来似乎有越来越增多的趋向,这是事实,这让很多人开始担心,因为一说到淋巴瘤,大家就想到淋巴结,那是不是身上摸到淋巴结就是得了淋巴瘤呢?

当然不是。前面说了,淋巴瘤确实主要发生在淋巴结,淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现,但这并不等于身上摸到淋巴结就是得了淋巴瘤,不要一摸到淋巴瘤就害怕得不行,得看具体情况。

1、有的人由于皮下脂肪较小,比较瘦,浅表正常大小的淋巴结也会暴露出来,从而可以摸到。每个人都有淋巴结,淋巴结是免疫组织器官 ,没有淋巴结那就完蛋了,所以,摸到淋巴结未必就是有病。

2、以上是正常淋巴结误以为是异常淋巴结,当然,更多的是确实淋巴结有问题,这其中最常见的是淋巴结炎性肿大,也就是淋巴结发炎了,比如,感冒了,急性咽喉炎偏桃体炎,口腔发炎牙龈炎等都可以导致颈部淋巴结炎性肿大,乳腺炎可能腋窝淋巴结炎性肿大,这种情况是最多见的,通常这种肿大的淋巴结摸起来或压起来或触碰会感到疼痛,而炎症消退后,淋巴结就会恢复正常。但有的可能会转为慢性,慢性淋巴结炎可能会一直偏大,而且没有明显的疼痛,但急性发作时又会疼痛。

3、此外,淋巴结结核,由于一些风湿免疫性疾病引起的淋巴结反应性增大,都可能会有淋巴结肿大。

4、接下来就要说到肿瘤了。说到淋巴结的肿瘤,很多人就会说“淋巴癌”,其实他的意思既可能是指淋巴结的癌症,也可能就是指淋巴瘤,所以,我们医生会明确说清楚,原发在淋巴瘤的恶性肿瘤是淋巴瘤,而其他癌症(比如鼻咽癌 ,肺癌,胃癌等)发生淋巴结转移,则为淋巴结转移癌,这两种情况是完全不一样的,无论是预后还是治疗都是不一样的。

淋巴结和淋巴瘤长在什么地方(身上摸到淋巴结)(1)

怎么区分呢?持续存在的无痛性淋巴结肿大要警惕恶性的(但不是说无痛的就一定是,有痛的就一定不是,这个得看具体情况,只是一个概率)。恶性的包括上面说的两种可能,淋巴瘤或淋巴结转移癌。如果摸起来是那种质地韧韧的,有时一大块融合在一起,淋巴瘤的可能性大(不是一定哦),如果摸起来质硬,硬如石头,推不动,和周围组织固定在一起,多半是其他癌症转移到淋巴结可能性较大。

当然,这只是一个初判断,你也不要自己瞎琢磨,不管哪种情况,出现异常就及时到医院就诊,让医生帮你来判断。当然,医生也不是神,医学也是有局限的,你不要总是希望医生马上就给个明确的诊断,有时需要随访动态观察定期复查,这也是一种处理,不要急,不要焦虑。

淋巴结和淋巴瘤长在什么地方(身上摸到淋巴结)(2)

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