频发室性早搏会恶化吗(46岁频发室性早搏)

我们在临床经常可以看到有各种早搏的病人,部分会有心悸的症状,有些则没有症状,今天小编就来聊一聊关于频发室性早搏会恶化吗?接下来我们就一起去研究一下吧!

频发室性早搏会恶化吗(46岁频发室性早搏)

频发室性早搏会恶化吗

我们在临床经常可以看到有各种早搏的病人,部分会有心悸的症状,有些则没有症状。

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不少人发现有早搏后忧心忡忡,总担心会出现心脏骤停,会出现猝死。

上周,46岁的老林拿着心电图过来找我,心电图显示频发室性早搏,这可把他给吓坏了。

因为他在网上查阅各种关于室性早搏的知识,越查越心惊,有的说意味着有严重心脏病,有的说是猝死的前兆。

惶惶不可终日的他于是赶快来找我。

老林平时身体还可以,没有高血压,平时由于工作原因经常加班,半夜喝咖啡是常事。

最近由于公司经营的问题,经常感到很焦虑,睡眠不好,平时每天只抽一包烟,最近这一段每天至少两包。

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前几天突然感觉到心前区一阵一阵的落空感,在当地查心电图显示频发室性早搏,血脂略高,甲状腺功能正常,心脏彩超有轻度三尖瓣关闭不全。

经过检查发现,老林并没有明显的器质性心脏病,室性早搏导致的风险很小,这种情况最需要的就是调整好心态,保证睡眠,改掉不良的生活习惯,症状明显的话可以短时间用药物进行调节。

早搏在临床上是很常见的一种心律失常,可以发生于正常人或者器质性疾病的患者,根据早搏的起源部位,我们常常把它分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。

如果在家里发作的话,我们可以通过摸脉搏的方法了解心率的快慢,心跳是否整齐,从而大致了解是否有心律失常,最常触摸的是桡动脉。

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发现早搏后,通常我们需要先做一些检查,例如验血、心电图、心脏彩超、24小时动态心电图等等,以排除器质性的心脏疾病(冠心病,高血压性心脏病,扩张性心肌病等等),如果检查发现有器质性心脏病,则需要对心脏病的病因进行治疗。

而对于没有明显器质性病变的单纯房性早搏或者室性早搏,我们需要进一步的评估,这种情况下大多数是不需要特殊治疗的,当然对于有症状的可以适当给予药物治疗。

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例如对于心率较快的患者,可以在医生指导下给予β受体阻滞剂(倍他乐克,比索洛尔等),对于伴有紧张、焦虑的患者,可以给予谷维素以及适当的抗焦虑药物进行治疗。

而对于有胸闷心悸、气短多梦的患者,也可以考虑中药进行调节,效果也不错(参松养心胶囊等等)。

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当然具体的用药,我们还是建议由医生根据病情进行调节。

除了必要时的药物治疗以外,平时我们还需要注意下面这几点。

1、戒烟戒酒,良好的生活习惯有助于改善心悸的症状。对于部分比较敏感的朋友来说,还要少喝浓茶、咖啡,特别不要在下午之后饮用,以免影响睡眠。

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2、现在社会工作压力大,生活节奏较快,很多人睡眠差,或者熬夜,有心律失常的患者一定要注意保证良好的睡眠。

3、保持良好的心态,放松心情,避免紧张和焦虑。这点大家都知道,但有时候就是看不开,例如妈妈陪小孩做作业,常常就会出现典型的爆发,还有被气的心梗的,这正是旁观者清,当局者迷。

4、适当的运动特别重要。运动能够缓解焦虑的症状,缓解心理压力,对于没有禁忌的患者,我一般都会建议适当的户外活动,注意最好是户外活动。

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当然,如果早搏是由于器质性心脏病所导致的,或者有严重的心律失常,或者伴有反复胸闷胸痛,以及有高血压、糖尿病等心血管疾病的,那么这个时候需要及时就医治疗。

所以对于早搏,我们既不要太过紧张,也不能过于放纵,有些诱因是可以通过自身调节避免的,至于是否需要用药治疗,应该由专科医生进行判断。

参考文献:

1、2016室性心律失常中国专家共识

2、心律失常合理用药指南

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