生殖健康咨询师（总躲不开桃色幻想的）

“中国的性盲比文盲还多”，中国性学会理事长徐天明曾说。

在一般家庭，性是洪水猛兽，是极力回避的话题。小时候电视上出现了亲亲抱抱的画面，家长就假装镇定地站起来转台了。人们的性知识不但少，而且易被A片歪曲塑造。

纪录片《性治疗师》中的一段采访，展现了真实的“性无知”可以到什么地步：

“结婚几十年，没体验过性高潮”。

“来访者找不到阴道口在哪，分不清和尿道口的区别”。

国家二级心理咨询师马丽：“一进洞房就会了”，这是绝不可能的。

但什么是“性治疗”？

它是心理咨询的一个分支。澳大利亚新南威尔士州性教育者、研究人员和治疗师协会（ASSERT NSW）将性治疗定义为“专门的咨询形式，重点是解决人类的性关切、性功能和性表达问题”。

童嵩珍有“台湾第一性治疗师”之称。

在她的经验中，除了“性无知”，来访的男性个案大多是因为早泄、勃起困难，以及对“性表现”的焦虑；而女性个案相当普遍的是“对性的陌生和抗拒”。

童嵩珍：“有个妻子，在家换衣服必须躲到卫生间里。睡觉时必须全身穿好衣服，占据床边一角。老公说，我只要稍微靠近，都觉得她快要掉下去了”。

不过，性治疗师会谨慎判断“性冷淡”。

因为在来访者中，真正的器质病变是少数。与生殖门诊最大的不同是，他们会通过（多次）谈话治疗来寻找生理之外的原因。

美国心理学会认为，性问题通常兼有生理和心理方面的原因。身体上包括糖尿病或药物副作用等，心理原因中最主要的一个就是表现焦虑。

比如：第一次不行没关系。第二次也不行就开始怀疑自己。等到第三次，在洗澡的时候就忍不住开始焦虑了。然后，你焦虑的事一定会发生。

除了心理咨询（谈话治疗），性治疗师主要使用2种治疗办法：性教育、行为训练。

治疗师可能会用模型讲解生理结构，看解剖图，了解人们是如何勃起和高潮的——仅仅是罗列一些基本事实，就能解除部分来访的“表现焦虑”。

图/Vicky Leta

当性问题与创伤有关，治疗师也可能会提供放松训练。

一名叫Mary的女孩，因为小时候听到妈妈在生弟弟时差点死掉，长大后她出现阴道痉挛的问题，不敢进行性生活。

为了帮助Mary克服插入方面的紧张，性治疗师为她提供了认知行为疗法（CBT），探索身体的自动反应。“我教她放松盆底肌肉，并鼓励她练习用所谓的训练器插入自己。训练器是一些光滑的、大小不一的卫生棉条形状的物体，可以帮助人们逐渐习惯在阴道里放东西”。

性治疗师所进行的“行为治疗”，主要是一套名为“性感集中训练法”的疗法。

这套方法源自性学研究的2位开山鼻祖：Masters和Johnson。

他们提出：在性治疗中，要让伴侣双方忘记“生育、高潮、满足对方、表现如何”这些目的，重要的是消除亲密压力、“体验性感本身”。

性问题，也不能光说不练。

这套疗法有“家庭作业”，比如伴侣需要互相触摸对方（避开生殖器），调动感官。目的是探索对方的身体，找出什么让对方快乐，表达什么让自己快乐——不是前戏，而是集中于自我感知的过程。

图/Britney England

是不是觉得和“正念”很相似？

确实有一名从业25年的性治疗师Diana Richardson提出一个叫“正念性（mindful sex）”的概念，因为她发现，人们不能享受性时总是容易分心（比如想起了周末的计划）、过度关注自我表现、过度关注有没有达到目的（比如生育或高潮），或因为“不够完美”而自责。

她在TED上发表了一篇关于“正念性”的演讲，在YouTube上已经被浏览了几十万次。图/TED

至于人们对这个职业所有的“桃色幻想”……不存在的。

无论在哪个国家，性治疗师的准则之一是：绝对不会和来访者发生性关系。

在美国，注册执业的性治疗师有3万多人。美国性教育咨询与治疗协会（AASECT）是性咨询的权威机构。

该协会对什么是sexual misconduct（性不端）有严格定义：

无论来访是否同意，都不得从事、试图从事或者提议从事性行为。性不端行为包括接吻、性交和/或触摸对方的乳房或生殖器。也不能与已知来访的近亲、监护人或重要他人发生性关系。

图/Vicky Leta

不过，在美国和欧洲，确实存在一类职业叫做“性替代者（surrogate）”，会涉及到感官和性方面的接触。

它的目的仍然是治疗（而不是为性买单）。

根据国际职业性替代者协会（IPSA，International Professional Surrogate Association）的定义，“性替代伴侣治疗”是一种三方治疗关系，由治疗师、来访和性替代伴侣组成，对于那些“恐惧亲密、性接触”的人来说，这是为了治愈来访与自己身体的关系——不一定是性释放或性愉悦。性替代者在美国亦领有执照。

《性教育》中的性治疗师Jean F. Milburn

如果你对这个职业有兴趣，推荐你去看一部2013年的热播美剧——《性爱大师》。它以真实人物Masters和Johnson为原型，讲述了性学是如何脱离想象，变成值得探究的科学的。

在人类历史上，Masters和Johnson首次使用科学测量方法（心电图、血液、脑波、摄像），推翻了长久以来关于性的错误观念。他们发现：

• 女性跟男性一样，具备4阶段的性反应：兴奋期、持续期、高潮期及消退期；

• 女性的阴蒂高潮与阴道高潮没有区别，甚至阴蒂高潮可以更强烈；

• 女性可以在短时间内经历多次高潮；而男性在射精后，会进入一小时左右的不应期；

• 自慰是无害的，阴茎大小和性能力无关；

• 男女的性高潮，都可以持续到80岁左右。

Masters和Johnson将这些结论写在了一本叫《人类性反应》的书中，至今在性学史上都具有里程碑意义。有评论认为，是“他们教会了美国人如何做爱”。

优酷的一项统计发现，这部剧第一季的男女观众比例基本对半。拍到第四季的时候，女观众的比例逐渐走高。

最初因为香艳画面而开始追剧的人会慢慢发现，它不仅科学，而且女权。

因为，关于性的探讨，本质上解放的是人的权利。在近代社会，它解放的更是女性的权利。

毕竟当时的医学界连女性癌症（宫颈癌）都漠不关心，谁在乎她们有没有高潮呢？

在1960年代，性研究是肮脏、不体面的，但所有人在好奇的同时欲言又止。他们真正展现了什么叫“当你想做一件事，全世界都会来阻挠你”。

研究经费一言难尽，连立项都成问题。作为当时颇负盛名的妇产科医生，也不得不躲在妓院的衣橱里开展这项工作。

但他们仍然凭借科研人的一往直前而继续着性学事业。Masters的一句话让我印象很深：“我对那些活在阴影中的人负有责任”。

我在妓院里碰到了一个年轻的男人。他过着双重生活，痛苦地活在阴影中。我不相信所谓阴影，我相信科学探究带来的光明。我相信我对那些男人负有责任。不管他们是销售员还是律师，还是重点大学的教务长。

虽然Masters和Johnson做的仅仅是罗列一些科学事实，但其使用科学度量方法，将那些“曾经不能被述说、也不被关心的阴影”呈现在可被触及的地方。

性不仅仅关于身体，也是亲密关系，是权力与控制欲，是你如何面对真实的自己，如何与自己的身体相处。

某种意义上，这就是性治疗师的工作——帮助人们找到原本属于自己的“真实”。

如果你在找擅长性心理的咨询师，

这里是一些选择：

表白暴力 | 男性凝视 | 无性恋

冬季抗抑郁 | 床戏指导员 | 智性恋

社交ghosting | 微笑抑郁 | 识别PUA

这世界太丧了，我们想做点治愈的事儿。

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