低血糖症如何解除（低血糖症的处理）

低血糖症是多种病因引起的血中葡萄糖水平降低，导致交感神经兴奋和(或)中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床综合征，严重者可引起昏迷甚至死亡。正常人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者低于3.9mmol/L为正常血糖的低限。

主诉

患者以交感神经亢进的症状(如颤抖、神经质、焦虑、心悸、出汗、面色苍白、饥饿)，或者神经、精神症状(如麻刺感、精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫痫样发作、昏迷等)为主要症状。

诊断

(一)临床表现

不同患者的临床表现不同，主要表现为交感神经兴奋和中枢神经抑制。

1.交感神经兴奋表现多发生于血糖下降较快或血糖低于正常(2.8mmol/L)时，胰岛素的反调节激素肾上腺素分泌增多，出现以交感神经兴奋为主的症状，如心悸、心率增快、大量出汗、颤抖、饥饿、易激惹、软弱无力、口唇或舌麻木、恶心、呕吐、头痛、焦躁不安等。

2.中枢神经抑制表现多发生于血糖下降缓慢或血糖绝对值低下时(血糖常低于2.2mmol/L)。患者出现渐进性中枢神经系统障碍，如头痛、头晕、反应迟钝、听力下降、记忆力和计算力逐渐丧失、躁动，可有语言障碍、精神失常、惊厥、性格改变，严重者有嗜睡、意识不清、昏迷等。

(二)辅助检查

怀疑低血糖发作时，最主要的检查为测血糖，包括动脉血糖、静脉血糖和末梢血糖的测定，实际上一般测定静脉或末梢血糖。对于正常人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，合并有低血糖的症状，供糖后低血糖症状缓解，可以考虑低血糖症的诊断。

治疗要点

1.病因治疗病因明确者，如胰岛B细胞瘤，需行手术切除肿瘤；药源性低血糖症应以预防为主，调整药物的剂量；胃大部切除术后者的低血糖宜采用少量多餐的方法；肝源性低血糖应给予患者高糖类饮食。

2.发作时治疗(1)有低血糖症状但清醒的糖尿病患者，如果能够吞咽，可立即饮含糖饮料、葡萄糖液体、进食糖块或含糖食品，尽早、尽快纠正低血糖，尽量选用快速吸收型糖类，吃完后10分钟测血糖，未达到安全值(3.8~4.4mmol/L)可再进食少量糖水或含糖食物。

　　(2)意识不清或昏迷患者，应该在3~5分钟内快速静脉注射50%葡萄糖液40~100ml，必要时可重复，或者肌内注射1mg胰高血糖素，直至清醒过来。清醒后，静脉滴注10%葡萄糖液，维持血糖在偏高的水平(8~10mmol/L)。神志不清或昏迷患者禁忌喂食，也不要灌糖水，以免引起窒息或吸入性肺炎。