颞下颌关节紊乱需要长期治疗吗（康复吧张口咯噔响）

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张口咯噔响，小心“颞下颌关节紊乱综合征”作祟！

文/康复中心主任 庄礼兴教授

通讯员 张莞岚

患者询问：“最近我一张口，就能听到咯噔的响声，这到底是怎么回事？” 张口听到咯噔响声是颞下颌关节紊乱综合征的表现之一，很多人在打哈欠、唱歌时嘴张过大，或吃太硬的食物时，感觉颞下颌关节处有响声，甚至是疼痛，其实都是颞下颌关节紊乱综合征惹的祸。且此病有一定自愈性，症状轻微时可暂不理会，一旦感到症状加重请立即就医，否则病情加重，最严重时可能导致张不开嘴甚至颞下颌关节脱位。

最难忍的是并发症

很多读者对于“颞下颌关节紊乱综合征”（下称“颞下颌紊乱”）这一名词并不熟悉，但其症状却非常常见。颞下颌紊乱通常表现为三类症状，一是颞下颌关节疼痛，张口或咬东西时疼痛加剧，咬硬物更加疼痛。二是颞下颌关节出现响声，张口时可自己听到。三是出现运动障碍，即不能咬合或张不开嘴。除此以外，患者可能还会出现一些并发症状，如头晕、失眠、精神不在状态、烦躁等情绪问题。而患者由于对此病认识不足，所以此病来就医的患者多不是因为颞下颌关节本身的问题，多数因为其并发症引发的不是前来就诊。

如果因认识不足无法及时就医是否会影响治疗效果呢？我认为颞下颌紊乱有一定的自愈倾向，如果症状较轻（偶尔出现响声、无疼痛症状）只要注意生活中对颞下颌关节的保护，其紊乱症状多数会自行痊愈。但如疼痛明显，且经常出现响声，甚至有逐渐加重的趋势，那么建议及时就医。拖延不治很可能会发展至张不开口，最严重时会导致颞下颌关节脱位（即下巴掉下来）。一旦出现脱位，很可能出现习惯性脱位，影响以后的生活质量。

最难忍的是并发症

虽然在颞下颌关节出现响声时基本可以确认是颞下颌关节紊乱，但是其病因却有待考证。其中特别是因为炎症（如中耳炎诱发等）、局部肿物、鼻癌转移或鼻咽癌放疗影响所致的颞下颌紊乱要及时治疗源发病，否则不仅颞下颌关节问题无法解决，反而可能加重原有病情。

除此以外，颞下颌紊乱的病因首先考虑外伤，摔、撞、碰伤等，咬过硬的食物以及骨头等也可能造成颞下颌关节的损伤。所以在平时生活中，从预防以及愈后保健角度都要注意避免外伤。与此同时，精神以及情绪方面的问题与颞下颌紊乱互相影响，情绪低沉、消极既是诱因也是症状，且与颞下颌关节紊乱的病情互相加重，所以保持愉悦的心情、积极的生活态度对于保护颞下颌关节至关重要。另外，生活习惯也是诱因之一，有很多新闻媒体有报道过打哈欠或大笑导致下巴脱臼的事件，大多读者看完一笑了之，但其实老人要格外注意打哈欠不要动作过大、避免笑的幅度过大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等，否则真的可能出现颞下颌紊乱。要提醒的是，出门戴口罩使颞下颌关节不受风寒，也可以有效预防颞下颌紊乱。

针灸“少阳经”有效治疗

一般对于颞下颌紊乱的治疗有消炎止痛以及激素治疗等常规治疗手段，但个人更加推荐中医特色疗法——针灸。选择疼痛侧颞下颌关节局部周围穴位，一般选择少阳经上的穴位，如听会穴、风池穴、下关穴等，用电针或火针针灸。如果怕痛的话，也可以采用通络止痛的药物实行穴位贴药或是隔姜灸，以上治疗都需要在专业医生帮助下采用。另外，如果症状很轻，也可以在家中做艾灸，熏耳朵周围关节，可以准确找到穴位的患者也可以选取少阳经穴位进行艾灸。 ，情绪低沉、消极既是诱因也是症状，且与颞下颌关节紊乱的病情互相加重，所以保持愉悦的心情、积极的生活态度对于保护颞下颌关节至关重要。另外，生活习惯也是诱因之一，有很多新闻媒体有报道过打哈欠或大笑导致下巴脱臼的事件，大多读者看完一笑了之，但其实老人要格外注意打哈欠不要动作过大、避免笑的幅度过大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等，否则真的可能出现颞下颌紊乱。要提醒的是，出门戴口罩使颞下颌关节不受风寒，也可以有效预防颞下颌紊乱。

听会穴：耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中。微张口，可触及凹陷。

下关穴：颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。

风池穴：胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

专家简介

庄礼兴，教授，主任中医师，博士生导师；广州中医药大学第一附属医院康复中心主任，国家中医药管理局重点专科带头人。擅长针灸治疗中风后遗症、癫痫、帕金森病、颈椎病、腰椎等病，疗效显著。

出诊地点：广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊。

出诊时间：周一、周五上午8:00 - 12:00；周三下午2:30 - 5:30

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