房室阻滞发生机制（房室阻滞的一种）

心电图分析：

R规律出现，其前有P波，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心房率61bpm,由此可知其为窦性心律。

PR间期0.25s，是诊断一度房室阻滞的依据。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.一房室传导阻滞。

相关知识点：

一、房室阻滞心电图

心房至心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为房室阻滞（AVB)。

1，一度房室阻滞

一度房室传导阻滞，即房室传导延长，可在心内各个水平发生。临床上，由于一度房室传导阻滞通常无症状，依靠ECG诊断，所以传导延迟所在的水平通常没有临床意义。然而，合并其他传导异常(例如，束支传导阻滞)可能提示更广泛的传导疾病。

一度房室传导阻滞定义为PR间期延长(一般是＞210ms)，并非真正的传导阻滞，而是房室传导延迟或减慢。因此，“房室传导延长”似乎比“房室传导阻滞”更准确。传导延迟最常发生于房室结，但也可能位于希氏-浦肯野系统。

一度三支阻滞时，激动从房室结到达心室的时间延长,心电图表现仅为PR间期延长。

部分病理性原因如下：

●房室结结构异常。

●迷走神经张力增加导致冲动传导速率减慢。

●药物损害或减慢房室结传导，包括地高辛、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

●心肌梗死–在前壁心肌梗死中，一度房室传导阻滞通常提示束支和分支阻滞。相比之下，下壁心肌梗死更可能导致房室结传导延迟，因为房室结及下壁通常由右冠状动脉供血。

●浸润性和扩张型心肌病(例如，结节病)。

●某些肌营养不良症。

●莱姆心脏炎。

●Lev病和Lenegre病。

2，二度房室阻滞

部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。

根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为1、11型。一般来说, II型比1型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。

3，高度房室传导阻滞

连续2个以上的P波或半数以上P波因阻滞未下传心室者，称为高度房室传导阻滞。

是不完全性房室传导阻滞中较严重的一种。阻滞程度介于二度房室传导阻滞与几乎完全性房室传导阻滞之间。

4，三度(完全性)房室阻滞

心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律，室性逸搏心律或心室起搏心律。无逸搏心律及起搏心律出现者，患者将因阻滞型心室停搏死亡。