为什么突然得了肾病综合征（一文读懂肾病综合征的前世今生）

一、定义与特点

肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是指大量蛋白尿(成人>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)、明显水肿和(或)高脂血症等一组临床综合征候群。国外报道肾病综合征占原发性肾小球疾病的34%～49.5%，国内报道占40%左右。

肾病综合征可根据病因分为原发性和继发性，其中原发性肾病综合征病因不明，可表现为微小病变、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病及膜增生性肾小球肾炎等病理类型；继发性肾病综合征可由感染性、药物或毒物损伤、过敏性、肿瘤、代谢性、系统性及遗传性疾病等引起，病理表现各有特征。

二、发病机制

肾病综合征的病因与病理类型复杂，发病机制未完全阐明。大量蛋白尿是本病最主要的临床特征，为肾小球滤过膜受损所致。血浆白蛋白水平与尿蛋白水平、肝脏合成、肾小管重吸收及降解、饮食中蛋白质摄入等因素有关。水肿为肾小球滤过率下降、肾小管重吸收增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统及抗利尿激素分泌增加，心钠素(ANP)分泌减少等因素所致。脂蛋白合成速度加快、清除减少或脂肪动员增加等综合因素可导致高脂血症。

三、并发症与治疗

肾病综合征常见的并发症包括感染、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱。

肾病综合征治疗包括特异性(即糖皮质激素、细胞毒药物或其他免疫抑制剂)治疗及非特异性治疗(一般治疗、对症治疗和并发症治疗)，特异性治疗是降低蛋白尿，治疗肾病综合征的核心环节，需根据不同的临床、病理类型制定相应的治疗方案。所有的治疗方案要遵循规范治疗和个性化相结合的原则。

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