使用人工泪液是干眼症的治疗法吗（超全的人工泪液使用分析）

很多朋友常常会觉得眼睛干涩，甚至有异物感、烧灼感。尤其是天天对着电脑高强度用眼的上班族们，实在很难让眼睛得到足够规律的休息。

黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它去寻找眼药水。

——顾城：我没说过这话

因为没空去医院看眼科，又或者觉得问题不大，有些朋友就倾向于点眼药水缓解一下应个急。听说人工泪液比其它眼药水更安全，问题来了：是不是自己就可以直接用？具体用哪种比较好？

今天，咱们就来好好聊一下人工泪液。

齐林嵩

丁香医生入驻医师

眼科主治医师

哪些情况下可以用人工泪液？

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都想找回水汪汪的大眼睛吧？人工泪液或许可以帮到你。

它的应用范围还是比较广泛的，主要包括以下几类情况。

➊ 最常见的应用情形：干眼

干眼不容小视。美国的干眼症发病率为 5%～50%，40 岁以上人群干眼症发病率高达 75%^[1]；我国的干眼症患者也很多，约占眼科就诊患者的 60% 以上^[2]。

平时一些年轻人在长时间使用手机、电脑之后感到眼睛干涩，有异物感或烧灼感，中年人则常在早起或下午时症状明显；但去医院眼科检查，并没有发现眼球本身有什么大问题——那么就很可能是干眼的表现。

干眼的主要治疗方法就是人工泪液替代治疗，增加或补充泪液生成、减缓泪液蒸发等。如果是中度和重度干眼，可能还需配合抗炎治疗和免疫抑制剂治疗等。

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➋ 一些眼科手术后也常常配合一些人工泪液治疗

比如屈光手术等，帮助滋润眼表，促进角膜恢复。

➌ 眼表存在特殊情况

眼表微环境较差，合并角膜炎或者慢性结膜炎，有时也需配合使用一些人工泪液，提高眼表的舒适性。

➍ 常年使用降眼压药物

比如一些青光眼人群，如果觉得眼干，也可以使用一些人工泪液，改善降眼压药物引起的泪膜不稳定。

➎ 佩戴隐形眼镜

如果你经常佩戴日抛、月抛等软性隐形眼镜，或者 RGP 、角膜塑形镜等硬性隐形眼镜，日常也可能需要使用人工泪液来缓解眼部干涩。

人工泪液种类那么多，该怎么挑？

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需要根据自己干眼的类型或使用的目的来进行选择。

眼球眼表的泪膜从外向内是由脂质层、水液层、黏蛋白层构成，任何一层发生改变均可引起干眼。人工泪液作为眼泪的替代品，也是从这三个层面对干眼的症状进行改善，进而逐步治疗。

➊ 水液型人工泪液

这种人工泪液目前在市面上最常见，应用的范围也很广，适用人群包括：

• 泪液分泌量不足型的干眼人群；

• 近视手术术前和术后人群；

• 佩戴隐形眼镜的人群；

• 合并一些角膜病变或慢性眼表疾病的人群，比如慢性结膜炎、睑缘炎等；

• 日常用眼过度的人群常常合并轻中度的干眼，也可使用此类型人工泪液。

这类人工泪液的常见药物有玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、右旋糖苷滴眼液等。

其中，聚乙烯醇滴眼液和聚乙二醇滴眼液的成分具有较高的黏度。这两者可增加人工泪液在眼表的滞留时间，提高舒适性，减少使用频率，但高黏度可能会引起视物模糊。

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➋ 脂质型人工泪液

它适用于蒸发过强型的干眼人群。

这类人群正是由于脂质层的改变，引起泪液在眼表滞留时间缩短，进而导致干眼，比较常见于中老年人和合并睑板腺功能障碍的人群。

这类人工泪液主要成分应有甘油或矿物油；在购买时关注是否有这些主要成分即可。

➌ 黏蛋白型人工泪液

它能够促进眼表黏蛋白的分泌，适用于黏蛋白缺乏型的干眼人群，特别是常伴有角膜上皮损伤的干眼者及传统人工泪液无效的干眼者。

目前这种人工泪液的代表药物是 3% 地夸磷索滴眼液。

使用人工泪液，要注意什么？

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➊ 如果你是初次使用，最好先和医生沟通

虽然人工泪液相对安全温和，但对于初次使用的朋友来说，在医生指导下选用，更为稳妥。

因为医生能帮你评估眼部状况，明确眼部问题，排除一些疾病引起的眼部干涩症状，比如干燥综合征。如果存在明显的眼部感染，比如细菌性结膜炎，可能需要配合一些对症的药物来进行治疗。

➋ 如果你使用过一段时间水液型人工泪液，仍不能改善干眼症状

可以抽空去医院做一下具体检查，明确干眼类型，更有针对性地选择人工泪液类型。

➌ 如果你长期使用人工泪液，或者经常佩戴隐形眼镜

推荐优先使用无防腐剂的人工泪液。一般不含防腐剂的人工泪液会在包装上有标识，或者多为单支小包装或真空设计。

你也可以在购买和使用前咨询医生，以明确了解该药物是否含有防腐剂。常用的滴眼液防腐剂主要有苯扎氯铵、苯扎溴铵等。

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长期使用人工泪液也可遵循逐渐减量的原则，即随着症状的改善，可以适时减少每天人工泪液的使用次数，比如起初每天使用 6 次，好转后可以减为 4 次，之后根据改善程度再逐渐减量，以逐渐恢复眼睛本身的功能。

➍ 使用期间，出现什么情况要及时问医生？

如果使用 1～2 个月仍无改善，就需要咨询医生，根据检查结果及时更换人工泪液类型，或配合一些其他的治疗方案，比如热敷和使用一些抗炎类的药物等。

天天对着电脑手机、经常戴隐形眼睛……你的眼睛还好吗？

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参考文献

[1] Rouen P A , White M L . Dry Eye Disease: Prevalence, Assessment, and Management[J]. Home Healthcare Now, 2018, 36(2):74-83.

[2] 石常宏，余金明，王继伟，等.中国眼科门诊干眼的流行病学调查[J]. 中国初级卫生保健，2014，28（7）：119-121.

[3] Roni M Shtein, MD. Dry eye disease. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/dry-eye-disease?search=Dry eye disease&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

[4] 李谋, 史瑾, 杨小琳,等. 人工泪液在干眼症中的应用进展[J]. 中国现代医生, 2018, 56(34):168-170 174.

[5] 朱思思, 肖启国. 人工泪液在干眼症中的应用及进展[J]. 中国现代医药杂志, 2016(12): 105-108.

科学审核 李晓明

眼科副主任医师

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