山大二院膝关节半月板微创（南大二附院系列科普）

半月板损伤

(一) 什么是半月板损伤?

1、半月板：一种月牙状的纤维软骨，像垫片一样填充在大腿股骨和小腿胫骨之间，可以缓冲压力和稳定膝关节，避免关节软骨发生磨损,分为内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板偏C形，外侧半月板偏O形。

2、产生半月板损伤的因素包括：膝半屈、内收或外展、重力撞压和旋转力量。

当人在活动过程中，半蹲姿势用力扭曲或旋转膝盖时，尤其是作用于承重腿，就很可能会导致半月板损伤(例如急停急转动作等)

（二）半月板损伤类型有：

斜裂、纵裂、横裂、提篮样撕裂和复杂裂等如下类型：

（三）半月板损伤的临床症状

膝关节疼痛:外伤后，患者感觉膝关节剧痛，无法伸直。但也有部分患者疼痛不明显或轻微疼痛。

肿胀:外伤后膝关节迅速肿胀，有时会伴有小片皮肤青紫。

活动障碍:急性损伤后，膝关节不敢屈伸活动。慢性期会出现打软腿、关节交锁，主要表现为有时活动时听到“咔嗒”一声，膝关节不能伸直，忍痛挥动几下小腿，听到“咔嗒”一声，关节又可以伸直。

膝关节弹响:膝关节活动时，患者可听到或感到膝关节内有弹响的声音。

大腿肌肉萎缩:患者发现损伤大腿前内侧肌肉萎缩。

半月板损伤案例

患者陈女士因膝关节疼痛来南昌大学第二附属医院求助郝亮/李晨医师团队，患者自述半年前爬山后，右膝关节一直疼痛严重影响日常活动，辗转于江西、福建等多家医院做了各种保守治疗，均效果不理想。

患者陈女士的MRI检查：

南昌大学第二附属医院骨科专家郝亮博士，李晨博士结合陈女士病情，诊断为半月板撕裂伤，并制定了手术方案。

郝亮博士在关节镜下行手术治疗，手术仅用时13分钟，就解决了困扰陈女士的疼痛。术后陈女士膝关节处仅仅只有2个不到半厘米的小伤口，第二天就可以开始功能恢复锻炼了。

患者陈女士关节镜手术视野中

半月板层状撕裂全内缝合

关节镜手术

是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能，它是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和病损部位的治疗，从而避免许多关节切开手术。广泛地用于肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等关节的疾病诊治，包括膝关节骨关节炎，膝关节半月板损伤，前后交叉韧带的损伤，肩周炎，肩袖损伤等疾病的治疗。

关节镜下半月板修复手术优点

1、关节镜手术属于微创手术，切口小，愈后美观不易发现。

2、住院时间短，仅需一天，手术费用低。

3、术后第二天即开始康复功能锻炼，无需卧床。

4、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行检查和治疗，“把眼睛和手指放入关节内”对关节进行检查，提高了诊断能力，并能够直视下治疗疾病。

南昌大学第二附属医院骨科专家介绍

郝亮

医学博士，复旦大学博士后，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，美国加州大学旧金山分校访问学者。江西省青年井岗人才、江西省远航工程人选，南昌大学赣江青年学者。

ISAKOS（国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会）创始会员，中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国体育科学学会运动医学分会青年创伤委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，泛珠三角区域运动医学联盟理事会理事，江西省医学会运动医疗分会常委，江西省医学会运动医疗分会上肢学组组长，江西省医师协会骨科医师分会委员，江西省研究型医院学会骨科学分会委员。BJSM(BritishJournal of SportsMedicine)中文版青年编委、《中国修复重建外科杂志》青年编委、《oncotarget》、《齐鲁医学杂志》、《青岛大学医学院学报》、《南昌大学学报》审稿人。

擅长关节创伤性及退行性疾病的微创治疗，在全省及我院率先开展多项新技术：关节镜下巨大肩袖修补术、关节镜下髋关节盂唇修补术、关节镜下踝关节融合术、关节镜下膝关节清理结合胫骨高位截骨术等。

李晨

毕业于华中科技大学同济医学院，中共党员，医学博士，副主任医师，讲师， 硕士生导师，担任江西省研究型医院学会骨科分会委员，江西省下肢运动损伤学组委员。

研究方向：1、运动医学相关的新型生物医用材料的研发与应用；2、骨肉瘤侵 袭与转移的机制研究；3、运动医学微创治疗的临床研究。先后主持江西省重点研发计划项目、江西省科技厅青年项目、江西省教育厅项目等7项科研项目。发表论文十余篇，其中SCI收录6篇。

运动医学专业专家，擅长骨科运动医学关节镜的微创治疗，尤其擅长全内镜下膝关节、肩关节疾病的微创治疗。