腿肿脚肿怎么消肿（脚肿腿肿脸肿）

上回讲了你的胖真的是胖吗？说说“生理性水肿”，

今天来讲讲器质性疾病引起的水肿——"病理性水肿"。

最简单的方法就是看一条腿还是两条腿肿？水肿对不对称？

▲如果仅仅是单侧出现水肿，一般来说是肢体局部回流出了问题，或者是局部形成血栓。

▲如果是对称性的水肿，一般就是全身性疾病，最常发生在心和肾。

这两个脏器在人体体液循环中就像河流的上游和下游，心脏在上游，它将血液泵出来，然后经过肾脏的滤过形成尿液排出。这两个脏器出问题，都会引起水肿。

心脏就像一个泵，不停地跳动，将血液抽回来打出去，同时它是一个"双泵"，分为左心和右心。

第一个泵是右心，右心回收全身的血液，全身血液都会回到右心房，经过右心室打到肺中，进行气体交换，排出二氧化碳，摄入氧气，回收的静脉血就变成了氧含量高的动脉血。

第二个泵是左心，经过肺循环的动脉血流到左心房，再经过左心室打到全身。

如果心脏的功能低下，就好比原本水泵的功率是6000瓦，现在只有3000瓦，没法完成原来的任务。本来要处理100吨水，功率下降了一半，只能处理50吨水，那剩下的水怎么办？

与城市的下水道一样，一旦超出了它的排水能力，多余的水就会积起来，就形成了水肿。

如果积在肝里，就会出现肝淤血；

积在肚子里，就是腹水；

积在胸腔，就是胸水。

又因为"水往低处流"，最明显就是积在脚上，然后从脚趾向脚背、脚踝、小腿、大腿蔓延。

※也有种特殊情况，就是当人不能站立，比如中风或者其他疾病导致长期卧床时，就不是肿在脚上了，而是肿在屁股上（尾骶部），因为水是往最低处流的。

心源性水肿最容易表现出脚肿，然后从脚一点点往上蔓延。

泵的功能出问题了，医学名称就叫"心力衰竭"。如果有高血压、心脏病、糖尿病这些基础疾病，一旦发生水肿首先就要考虑是不是心源性水肿。

还有一种是单纯左心衰竭——左心收到肺里的血再打到全身，如果左心衰竭，出现水肿的地方就不是全身了，而是在肺里面。肺如果被水"淹"了，肺里面都是肺泡，内部是空的，作用是交换空气，里面进了水，就不能进行空气交换，就会出现喘，左心衰竭的表现就是"喘"。

所以，心源性水肿的表现，就是"肿"加上"喘"。

①肾脏的第一个作用是"滤过"，全身的血液都要经过肾脏，把不好的东西排出去。如果肾脏的滤过出了问题，不能把水滤过、排出，就会出现尿少。不能排出去的水就积在身体里面，全身就会肿起来，同时出汗都有股尿味，长此以往就发展成尿毒症。

②肾脏的第二功能就是“重吸收”，把蛋白、糖之类的好东西再吸收回来，让它不要流掉，剩下的"废品"还是要排出去的。如果肾脏的重吸收出了问题，脏东西排出去，蛋白、糖之类的东西也被排出去了。低蛋白也会出现水肿，蛋白质在血管中形成胶体渗透压，可以把血液中的水分锁在血管里。如果蛋白少了，胶体渗透压小就会导致血管里的水漏到旁边的组织里去。以前困难时期吃不饱，低营养状态时也会有水肿。

身上最先出现水肿的地方是眼睑，所以肾脏不好、蛋白尿特别多的人，是从眼睛开始肿的，一觉睡醒发现整个眼睛像金鱼眼睛一样肿，然后从头部开始肿，接着蔓延到全身。这一类肿的特点是皮肤特别薄，薄得像一层纸"吹弹即破"，就要怀疑是不是低蛋白所导致的。

肾源性的水肿就是肾功能衰竭，以前大多是肾小球肾炎引起的，而现在越来越多是由高血压、糖尿病损伤了肾所导致。

心脏和肾脏在整个体液循环中就像河流的上游和下游，

心脏出问题以后，水肿是从脚慢慢肿到全身；

而肾脏出问题的水肿，是从脸上一点点到全身的。

全身性水肿除了主要的心源性、肾源性水肿外还有肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿、药物性水肿等等。

局部性水肿多因局部静脉或者淋巴回流不畅、毛细血管通透性增加等等引起的。