19岁学霸染上艾滋（学霸女孩患上接吻病）

来源：复旦大学附属中山医院感染科团队

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知道什么叫“鸡娃”吧？给娃“打鸡血”，在教育上潜心钻研，无所不用其极，只为帮助孩子追求各方面进步。鸡，是个动词。

“鸡娃”还有“素鸡”和“荤鸡”之分。“素鸡”也就是“素质鸡”，培养娃的素质教育技能，比如音乐、体育、美术类等等；与“素鸡”相对的，就是“荤鸡”：以学科类内容为培养方向，胎教时开始听BBC，上学后语数外、理化生、政史地、托福雅思SAT……为孩子在学习道路上先人一步。

“素鸡”好，还是“荤鸡”好？用一句流行的话说：小孩子才做选择，大人什么都要——荤素搭配才营养全面好吸收。而“牛蛙”（牛娃谐音）就是指那些某个或某些方面特别优秀的“别人家孩子”。

许琪（化名）就是这样一个“荤素搭配”的典型，其实说她是“满汉全席”也不为过：“荤菜“里，从小到大常年盘踞在全年级排名前5位是基本操作，“素菜”里，钢琴舞蹈这些经典项目自不必说，击剑冰壶这些偏小众的项目也都“小有成绩”（不过许琪妈妈说的“小”字不必当真）。丰盛的满汉全席背后，是许琪妈妈自胎教开始坚持不懈地操心劳神费力高血压，以及许琪自己在这期间形成的“自鸡”——自我激励的习惯。如今已藤校*在读的许琪，就是典型的“别人家孩子”。

（*常春藤盟校 Ivy League，指的是由美国东北部地区的八所大学组成的体育赛事联盟。他们全部是美国一流名校，哈佛耶鲁普林斯顿等等都在其中。）

图源网络

以“不死也能扒层皮”著称的期末季来了。秉承着十几年读书生涯中养成的“小车不倒只管推”的经验，许琪把吃饭睡觉的时间压缩到最小，在考试和论文咬合而成的齿轮组中用尽全力挣扎度过。凌晨，她赶在deadline之前完成了最后一个论文，在邮件发送成功的那一瞬间，巨大的疲劳感如同《星际穿越》里米勒星球上的滔天巨浪掀翻了她。

灯光晃醒了她。许琪看看手机，已经又是凌晨了——睡着的时候灯没有关，还有妈妈的2个未接电话。按照经验，期末结束昏天黑地睡它一天，自己就会满血复活；但是这次，许琪觉得自己很累，喉咙痛得厉害，连带着脖子似乎都疼了。“估计是感冒了吧”，许琪心想，翻出家里带来的感冒药吃下，又给妈妈回了个电话，说考试季结束了，要准备实习就不多说了。然后关上灯，再次昏昏沉沉的睡去。

早晨醒来，许琪依然觉得很累。她本来打算出去玩几天，之后参加一个实习项目的。这会儿她只感觉全身的肌肉都在抗议“出去玩”这个念头。许琪轻轻叹了口气，再次吞下感冒药药，窝到了床上。

接下来的三天，喉咙痛，吃药，睡觉构成了许琪生活的全部，她只盼着千万别影响实习项目，但是喉咙痛却丝毫没有好转的意思。第四天早晨，睡得迷迷糊糊的她不小心碰到自己的脖子，感觉到了一个硬硬的块，她瞬间清醒了，仔细摸了摸，确实有个硬块，摸得用力些还会痛。她赶紧起床飞奔到校医院，一番温柔的问诊之后，不出许琪的意料，医生没给她开药，只让她回去多喝水。

接下来的一个星期，许琪每天都有按时在吃药，可是喉咙和脖子还是痛，脖子上的肿块越来越大了，连带着左边的下颌和耳朵都痛的厉害。她自己量了体温，39℃，许琪叫苦不迭，再次来到校医院，要求开具了转诊单后，到了当地的一家综合性医院。医生为许琪安排了颈部软组织的CT检查，检查结果显示左侧颈部淋巴结明显肿大，13*22mm。

许琪心里“咯噔”一下。那些韩剧里身患绝症的女主角，或者《滚蛋吧肿瘤君》里的熊顿在她脑海中飞速涌现。她没有告诉父母，留学生活让她习惯了报喜不报忧。拿着医生开给她的名为阿莫西林克拉维酸钾的药物，许琪心里把观音，如来佛和耶稣挨个拜了一遍，祈祷快些好起来，要是能不耽搁实习就更好了。

然而事与愿违，药吃才了一天，许琪两条腿上就出现了很多蚊子块一样的皮疹。不得已再次来到了医院询问了医生，得到的答复是可能是药物过敏，让她不要再吃前面的药了，又给她开出了口服的糖皮质激素。

吃了激素以后，许琪发热和喉咙痛的症状很快就好了，皮疹也消了，但是左边脖子上的肿块一点也没小。期间许琪严格执行着医生关于激素减量的医嘱，然而似乎是为了印证墨菲定律的真实性，停用了激素一周以后，许琪又发烧了，脖子上的肿块更是痛得连碰也不能碰。

异国他乡的夜晚，许琪看着体温表上的40℃，她吓坏了，她终于崩溃了，哭着拨通了妈妈的电话。电话那边，许琪妈妈当机立断给许琪购买了次日回国的机票：“别怕，咱们回国好好看看！”挂掉电话，许琪妈妈扶着额头，赶紧含上了一片降压药。

联系取消了实习，许琪赶紧踏上回家的路。爸妈已经给她网上约好了上海中山医院感染科的号——之前外公的发烧就是在这里看好的。

在门诊，医生详细询问了许琪生病的整个过程，查看了她的咽喉部和颈部，发现许琪的双侧扁桃体II度肿大，上面还覆有部分白苔。门诊医生很快心里就有了判断，之后为她开具了验血，还有颈部和腹部的超声检查。出了诊室的门，许琪妈妈才留意到检查单子上写着腹部超声的字样。她嘀咕“怎么还要查肚子？肚子也没有不舒服啊。”但是女儿因为发烧和疼痛紧锁的眉头让她来不及多想，赶紧付费去做检查。

检查结果陆续出来了，许琪爸妈只看得懂超声结果一栏的文字：双侧颈部有多发肿大淋巴结，还有轻度脾肿大。他们两个紧张地交换了一下眼神：之前在国外的CT上只有左侧淋巴结肿大，现在两边都有肿大了，是不是真有肿瘤，而且在这段时间之内发生扩散了？！许琪妈妈一时感觉全身的血都往头上涌，她紧紧攥着报告不敢给许琪看，示意老公带许琪出去走走，自己一个人再次来到了感染病科门诊。

门诊医生仔细查看了所有的检查结果：血常规报告上显示白细胞轻度降低，外周血涂片中见到约35%异形淋巴细胞；炎症标志物基本正常，肝酶略有升高，肿瘤标志物都在正常范围内，EB病毒DNA比较高，10^5；医生心里有了数，抬头正要跟许琪妈妈解释，发现她面色苍白，牙齿紧紧咬着嘴唇，赶紧安慰她：应该不是坏毛病。许琪妈妈的眼泪“唰”地流了下来，泣不成声。

医生解释说，目前考虑为传染性单核细胞增多症可能大。这是一种由EB病毒感染所引起的急性传染性疾病，引起发烧，淋巴结以及肝脾等网状内皮系统的增生肿大；这种疾病好发于儿童，而在许琪这个年纪发病，多是有明显的劳累诱发；这种病属于自限性疾病，也就是自己会好；许琪目前的情况，用药上只需要退烧和保肝这样的对症治疗，但是要注意充分休息，可以观察一段时间再过来复查，一般都问题不大。听了医生的一席话，许琪妈妈的眼泪越擦越多，赶紧谢过医生，出去给老公和女儿打了电话，喜悦的语气还藏不住哽咽沙哑的声音。

在家休养2周之后，许琪的体温终于慢慢恢复了正常，喉咙和脖子也不痛了，颈部的肿块以肉眼可见的变化宣告着病情的好转。1个月之后，许琪再次来到了中山医院感染科门诊，复查的血常规，肝功能和EB病毒DNA已经恢复了正常，超声结果显示她除了左侧颈部还有个别小的淋巴结，其他也都正常了。看着这些结果，一家人悬着的心终于彻底落了下来。

许琪妈妈搂着许琪的肩膀，觉得女儿失而复得。她后悔在女儿成长路上对她施加的压力，又心疼于女儿的懂事和努力。她觉得后怕，一瞬间她突然发现，健康才最重要，其他的不管“素鸡”“荤鸡”，都是浮云。

一个念头突然涌上来：要是女儿有个男朋友在身边，她也就不用这么牵挂了。

要不要再“鸡”一下？

她被自己的想法吓了一跳，算了算了，这个好像“鸡”不得也急不得。佛系一点吧，平安健康就好。

相关案例

读高二小才马力全开准备期末考试，却在公布成绩的那一天病倒了。发热、咽痛、鼻塞、咳嗽一个接一个报道。到了医院一查，扁桃体已经II度肿大了，还出现了脓点，颈部的淋巴结也出现了轻度肿大。经过化验之后，外周血的异形淋巴细胞竟然高达35%，肝功能也出现了异常，EB病毒数的拷贝竟然超过了10^5。医生诊断为传染性单核细胞增多症。经过3个星期的休息和保肝治疗，小才的各项指标逐渐恢复了正常。

刚过18岁生日的网红大宇最近比较烦，他已经连续低烧2个星期了，喉咙痛得都没法开直播了。在地段医院看了两三次，每次医生都说是普通感冒，嘱咐回家多喝水。可水都喝了N大桶，症状就是不见好。到区中心医院一查，发现颈部淋巴结肿大明显，马上安排做了颈部淋巴结穿刺活检，好在结果提示为反应性增生，未见明确肿瘤依据。后来大宇慕名来到中山医院感染病科，完善了EB病毒学检查，发现EB病毒抗体IgM呈阳性，外周血EB病毒复制也达到了10^3。这才终于明确原来是得了传说中的“接吻病”。

医生提醒

1、什么是传染性单核细胞增多症？

传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis, IM)是一种EB病毒感染引起的急性传染性疾病，好发于青少年，可导致发热、咽痛、疲倦和颈部淋巴结肿大。由于IM主要通过唾液传播，因此又被称为“接吻病”。

2、我是如何患上IM的？

EB病毒是一种广泛传播的疱疹病毒，通常存在于患者的唾液中，并且可在唾液中长时间持续高水平排出。起病后口腔持续排出病毒的中位时间约为6个月。如果与患者存在以下行为，比如接吻、共用餐具、共用口巾等，则可能感染。

3、IM的典型表现有哪些？

典型的IM表现包括发热、咽痛、淋巴结肿大，在出现上述特异性的表现前，通常有乏力、头痛或者低热等症状。咽痛通常伴随着扁桃体肿大渗出，常可见到扁桃体化脓样表现。IM患者的淋巴结肿大通常为对称性分布，更常累及颈后及耳后淋巴结，常伴有触痛，一般在第1周达到峰值，2-3周内逐渐消退。脾肿大见于约50%的患者。部分患者使用β-内酰胺类抗生素治疗时可出现泛发性荨麻疹样皮疹，而并非真正药物过敏。

4、有针对IM的检查吗？

IM最常见的实验室检查结果异常为外周血中淋巴细胞增多，血涂片可见明显的异形淋巴细胞增多，通常超过10%。超过60%的患者可能出现肝功能异常，多为自限性。大多数急性发作期患者外周血中可检出EB病毒复制，约在发病2周左右达峰。

5、如果家里有人得了IM，需要隔离吗？

不需要隔离。IM最常见的病因为EB病毒感染，主要通过体液传播而非接触传播，故不需隔离。适当避免与IM患者出现接吻、共用餐具等即可。

6、如何治疗IM呢？

IM患者的主要治疗为支持治疗。对于部分症状明显的患者，可使用对乙酰氨基酚来控制体温、咽痛及淋巴结疼痛等。提供足够的液体和营养也很重要。虽然没有必要绝对卧床休息，但充分休息绝对是必要的。抗病毒药物阿昔洛韦可以抑制EB病毒，但对于潜伏性感染无效，也不能治愈感染，且可能短期抑制口腔排出病毒。

7、如果我患上了IM，我何时能恢复正常工作或学习？

因有超过50%的IM患者可能在症状出现的前2周内出现脾肿大，因此应当尽量避免在病程早期3周内进行体力劳动及体育运动。在保持充分休息的前提下，待身体各项症状好转之后，即可逐渐恢复正常学习工作。

作者：王萌冉 黄英男

审核：胡必杰 潘珏

编辑：黄玲玲

（本文已获作者授权发布，版权归原作者所有）

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