防止车内一氧化碳中毒（车内开空调睡觉导致一氧化碳中毒死亡）

炎炎夏日，很多司机喜欢在车上开着空调睡觉，殊不知在享受车内空调带来的凉快舒爽时，也为自己带来了巨大的安全隐患。

先来看看前不久在广东发生的真实事件：

前不久，广东深圳一名女子把车停靠在阴凉的路边，在车里开着空调睡觉。道路管理工作人员巡查时发现这名女子睡着了，怎么也叫不醒，一动不动，门窗紧闭，车在路边停了半个小时，担心有问题，于是报了警。警方砸碎后窗玻璃后把女子救了出来，120急救人员赶到现场抢救，在抢救半个小时后，宣布这名女子不治身亡。经过法医现场勘察，死者排除机械性暴力致死。医生推测是一氧化碳中毒导致死亡。

事实上，因在车内开空调睡觉而导致一氧化碳中毒死亡的事件并不少见，有的人幸运的被及时发现，捡回一条命，有的人也许一睡就再也醒不来了……对此，我们采访了首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科（本部）张奕副主任医师。

对于上述的新闻，张奕医生谈到，「由于没有看到尸检结果，还不能确定这个女孩就是一氧化碳中毒导致的死亡。如果确实是一氧化碳中毒导致的，她在停驶的车内开着空调、门窗密闭的情况下待了30分钟左右，时间并不是很长，但是发生一氧化碳中毒导致死亡的事情，推测车内的一氧化碳浓度应该很高了。很有可能她在汽车行驶的过程中，已经出现了一氧化碳中毒的症状，比如头疼等。可能正是由于不舒服，她将车停在路边想休息一下，没想到再也没有醒来。」

在张奕医生多年的临床工作中，见过很多因为汽车开空调导致一氧化碳中毒的例子。在车库内或者停在路边，甚至在行驶的时候，都有可能出现。

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张奕医生介绍，一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）是我国北方冬季最常见的非职业性有害气体中毒。含碳物质在燃烧不完全时，均可产生一氧化碳（carbon monoxide, CO）。它无色、无臭、无味，进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白（COHb），进而使血红蛋白不能与氧气结合，引起缺氧，出现头痛、意识不清等症状，严重时可导致死亡。

「如果汽车停驶时，仍开放空调，门窗关闭，车内空间不透风，车内外的空气不流通，发动机长时间工作排出的一氧化碳会慢慢聚集在车内，车内人员呼吸耗氧而排出二氧化碳，时间一长，车内氧气逐渐减少，车内人员在睡着的情况下便会不知不觉因一氧化碳中毒而失去知觉，严重时会丧失生命。」张奕医生提醒大家，车辆在停驶时，不要过久地开放空调；即使是在行驶中，也应经常打开车窗换气，避免车内一氧化碳浓度过高。

张奕医生还提到了一点，「汽车在地库更容易发生一氧化碳中毒。因为地库空气流通差，氧气不足，发动机运转时更容易产生一氧化碳。而尾气排放到地库，地库环境中的一氧化碳浓度也会随之增高。因此车内一氧化碳浓度比在室外时更容易升高。」

研究发现，当空气中CO浓度>115mg/m^3就会发生急性一氧化碳中毒（ACOP）。车辆密集地方CO浓度增高。罗马12个地下停车场CO平均浓度曾达到567mg/m^3。在狭窄密闭的车库，发动内燃机会引起ACOP，在维修汽车工作中也会因汽车尾气中毒造成ACOP。

早些年有过在实验间室内做整车排放试验时抽尾气的排气管意外脱落，导致驾驶员一氧化碳中毒送医的事故。

并且，张奕医生提到汽车尾气中一氧化碳浓度随汽车行驶状况不同而有较大差别。据调查，汽车在怠速时因为燃烧不充分排放的一氧化碳是正常行驶时排放一氧化碳的2倍多。当车子停驶而空调继续开放，车窗又紧闭时，发动机排出的一氧化碳就会逐渐积聚而浓度升高。

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总结来说，车内开冷风或者暖风，车辆在室内或者在室外，行驶中或者停驶，有不完全燃烧排放的一氧化碳，只要时间足够长，在不通风的情况下，一氧化碳的浓度会逐渐升高，易发生一氧化碳中毒。

有观点认为，理论上现在的新车都搭载有三元催化剂，热车状态下即使怠速，一氧化碳的排放水平也是接近于零的。但需要强调的是，这里有个很重要的前提，那就是氧气要充足。像之前我们提到的地库等相对密闭的空间，由于氧气不足，发动机产生大量一氧化碳，三元催化剂就无法起到理论上的效果了。

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需要注意的是，如果你的车比较老旧，相对的风险就更大了。有报道称老旧发动机排放的一氧化碳更多，再加上催化剂老化，一氧化碳是新车的几十甚至上百倍都有可能。

总体来说，室外，车越老旧，一氧化碳中毒的风险越大；室内（包括通风不畅的车库），绝对危险。

1、不要开着车内空调在车里睡觉，儿童、老人及体质较弱者更要注意。

2、汽车停驶时，不要长时间开空调。在正常行驶中，也应经常打开车窗。

3、驾车者或乘车者如感到头晕、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

4、定期对汽车进行全面检修，空调车应注意检查排气系统是否漏气，及时排除隐患。

5、停车时，最好关闭发动机并不要长时间开空调。

注意：司机或乘客如感到头晕、发沉和四肢无力时，在排除晕车和其它病因的前提下，应想到有可能是一氧化碳中毒。这时应赶紧开窗呼吸新鲜空气，尽可能从车里出来，脱离一氧化碳环境。还应及时就医，最好到有高压氧治疗条件的医院就诊。

最后提醒大家！切记不要在车内开着空调睡觉！车窗需要留个缝隙，保持通风！

张奕

副主任医师，博士，首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科（本部）。专业特长：一氧化碳中毒、脑外伤、心肺复苏及慢性缺血缺氧等多种原因导致脑损伤后的诊断评价及高压氧治疗，尤其擅长高压氧治疗急性一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性聋、脑外伤等脑功能障碍。现任：中华医学会高压氧医学分会第九届青年委员会副主任委员、北京医师协会第一届高压氧专家委员会委员兼秘书、TMR Integrative Medicine青年编委、2009年获聘“朝阳区健康科普讲师团”讲师、目前担任我科教学干事。

本文完

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