牙痛的调理与预防（牙痛的诊断与治疗）

俗话说，牙痛不算病，痛起来要命，这话一点不假。当今社会高速发展，人们生活节奏加快，容易着急上火，或者不注意口腔卫生，就会引起牙痛。

牙痛在普通门诊比较常见。最近几年，儿童病例也有增多的趋势。由于儿童偏爱甜食，时长日久，牙釉质受到损伤，也常常引起牙痛。究其根源，以下几种因素比较常见：

1、口腔卫生。由于工作繁忙，有时加班加点，饭后漱口、早晚刷牙就显得不那么重要，时间一长，口腔就会滋生细菌，出现异味，牙齿也会出现一些黄色或褐色的质硬钙化物，附着于牙齿面上，慢慢形成牙石。牙石刺激局部组织，使牙龈红肿出血发炎，牙齿松动。

2、火气上行。长时间工作、学习、熬夜，或常吃辛辣食物、生气等，导致心火过旺、胃火上炎，引起牙齿疼痛。病人牙根呈钻心的疼，牙齿不敢碰，病人常张嘴咧腮，噙凉水以减轻疼痛。

3、牙周炎。牙龈肿痛，常伴发热和颌下淋巴节肿大，牙齿呈持续性跳痛，咀嚼痛，牙有浮起伸长的感觉，不敢咬合，常反复发作。

4、龋齿。龋齿就是我们常说的“虫吃呀”。病人主诉接触冷热酸甜，或食物嵌塞有刺激疼痛。龋齿严重时，会并发急性牙髓炎，刺激牙神经，引起剧烈的自发性和阵发性疼痛，夜间发作更为频繁，常不能入睡。

牙痛的治疗方法很多，西药，中药，针灸等，农村也常用土单验方治疗牙痛，各有所长，要因人因时因症而异。

西药：西医主张消炎止痛、清热去火，对症处理治疗牙痛。口腔大多是革兰氏阳性球菌或厌氧菌感染，常选用红霉素，克林霉素，甲硝唑，替硝唑等，发热、局部肿痛较重者，也可用青霉素或头孢菌素类静脉滴注。疼痛加用炎痛喜康片，布洛芬片等，以减轻临床症状，剧烈疼痛阿片受体激动剂氨酚待因也可试用。清热去火用中成药牛黄解毒片，黄连上清片等。局部红肿热痛者，可加地塞米松片口服，症状减轻即可停药。胃部不适的患者，也可加服西咪替丁片，多潘立酮片等，缓解胃部不适。

注意，使用头孢菌素或硝基咪唑类药物后，应避免饮酒，以防出现头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛、面部潮红等双硫仑样反应。

中成药：中医治疗牙痛，讲究辨证施治。分为风火牙痛、胃火牙痛和虚火牙痛。风火牙痛表现为牙龈疼痛红肿，恶寒，口渴头痛，口苦不适，舌苔薄黄，脉浮数。宜散风清热，泻火解毒，可用牛黄上清丸，芎菊上清丸等。胃火牙痛，则表现为牙龈肿痛，面热口渴，口气热臭，大便干结，小便色黄，舌苔黄，脉滑数。治宜清胃泄火，用清胃黄连丸，黄连上清片等。虚火牙痛，表现为反复牙痛，日久不愈，颧红口干，潮热盗汗，舌红，脉细数。可用滋阴降火方，知柏地黄丸。

针灸：常选下关、合谷等穴位。

急性牙痛，有时需要与三叉神经痛、急性心绞痛相鉴别，以免误诊。

三叉神经痛：在三叉神经分布区内反复发作，短暂的阵发性剧痛，历时十几秒或1―2分钟，间歇期无疼痛。多见于女性，以一侧三叉神经第二、第三支分布区多见，很少累及双侧。

心绞痛：胸骨后或心前区阵发性疼痛，呈压迫感或紧缩感，常向左肩和左臂内侧放射，有明显诱因，如体力劳动，情绪激动、饱餐或寒冷等。每次发作一般3～5分钟，很少超过10～15分钟。舌下含服硝酸甘油片可使疼痛在1～3分钟缓解。

一般牙痛，只要治疗得当，都会取得较好的效果。如果牙痛反复发作或有加重迹象，要去医院进一步检查，以免延误病情。

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