小小的口腔溃疡居然如此严重（小小的口腔溃疡也可能致命）

口腔溃疡，很多人都觉得是小问题。生活中，上火、饮食不规律、熬夜等多种原因都会导致口腔溃疡。但如果，口腔溃疡反反复复不见好，那就要当心了，这可能是白塞病在作怪。

清远市人民医院风湿免疫科主任彭翔表示，白塞病引起的口腔溃疡则反复发作，同时还可能伴有生殖器溃疡、眼睛发炎、关节疼痛、皮疹等症状。如果出现上述症状，最好到医院风湿科检查是否患上了白塞病，以免耽误治疗时机，造成不可挽回的损伤。

口腔溃疡反复发作可能是白塞病作怪

七八年前，玫姐（化名）嘴上长了几颗溃疡，开始她并不在意，以为只是湿热上火，过两天就会好。没想到，这口腔溃疡一长就停不下来了，七八年来反反复复，吃饭也吃不好，直到后来，玫姐其他部位也开始长溃疡，她才发觉不对劲。到医院检查才发现，原来玫姐得的并不是口腔溃疡，而是一种免疫系统疾病——白塞病。

据了解，白塞病是一种病因未明的全身性自身免疫疾病，病理表现为全身性血管炎症性改变，主要症状为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，大部分患者愈后良好，眼、中枢神经系统及大血管受累者愈后不佳。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都有发病，但多发于16—40岁人群，男女均有。

彭翔解释，白塞病可能出现白塞式脑病，就是颅脑血管发生炎症，表现为中风、癫痫发作、精神异常等症状，严重的甚至可导致死亡。

诊断治疗不及时

会造成不可挽回损伤

日常生活中经常发生的口腔溃疡，也叫做阿弗他溃疡，可以治愈但易复发，仅限于口腔。而白塞病引起的口腔溃疡虽然也表现为疼痛，但溃疡面较深、底部多为白色或黄色，可以同时在多个部位出现多个溃疡，包括舌、口唇、咽部，甚至胃部、小肠等全消化道等都有可能会出现不同程度的溃疡，疼痛剧烈，对生活造成极大影响。

一般人某段时间吃辛辣食物过多或者消化道功能不好可能会引起口腔溃疡，但一般的口腔溃疡只要休息好多吃些水果和蔬菜就能自愈。

白塞病引起的口腔溃疡则反复发作，同时还可能伴有生殖器溃疡、眼睛发炎、关节疼痛、皮疹等症状。彭翔建议，如果出现上述症状，最好到医院风湿科检查是否患上了白塞病，以免耽误治疗时机，造成不可挽回的损伤。

白塞病的发病原因目前还没有完全查明，可能与遗传、感染和生活环境有关。其可怕之处在于初始症状不太明显，像口腔溃疡这样的症状很容易被忽视，等累及眼睛、关节的时候又以为是单纯的眼部发炎和关节疼痛，容易造成延迟诊断及误诊。“很多患者在口腔科、眼科、消化科等求诊多年无果，后来到风湿科确诊为白塞病时，身体已经遭受了重创，产生不可挽回的损伤。”彭翔说若白塞病诊断和治疗不及时，严重可能导致失明、肠穿孔、脑卒中瘫痪甚至死亡。

除口腔溃疡外

还有其他表现症状

眼炎。部分患者发生眼炎，双眼均可累及。表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等，致盲率可达25％，这是白塞病致残的主要原因之一。

皮肤病变。皮损发生率高，可达80％—98％，表现多种多样，有结节性红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等。同一患者可有一种以上的皮损。有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24—72小时内出现，这种现象被称为“针刺反应”阳性。

神经系统损害。又称神经白塞病，可有多部位受累，少数可为首发症状。中枢神经系统受累较多见，可有头痛、癫痫、偏瘫、失语、截瘫、感觉障碍、精神异常等。周围神经受累较少，表现为四肢麻木无力、感觉障碍等。神经系统损害患者多数预后不佳，脑干和脊髓病损是该病致残及死亡的主要原因之一。

消化道损害。又称肠白塞病，从口腔到肛门的全消化道均可受累，溃疡可为单发或多发。严重者可有溃疡穿孔，甚至可因大出血等并发症而死亡。

血管损害。本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及，少数患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。可造成动脉狭窄、扩张或产生动脉瘤。静脉系统受累较动脉系统多见。部分患者发生表浅或深部的血栓性静脉炎及静脉血栓形成，造成狭窄、栓塞或者动脉瘤，严重时破裂出血导致生命危险。

肺部损害。肺部损害发生率较低，但大多病情严重。肺动脉瘤体破裂时可形成肺血管一支气管瘘，致肺内出血；肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量咯血可致死亡。

其他。半数左右的患者有关节症状，表现为局限性、非对称性关节炎性肿痛

早诊断早治疗是白塞病治疗的黄金要素

“如果确诊了，患者也无需太过惊慌，经过系统治疗大部分患者能控制病情，恢复正常的生活状态。”彭翔介绍，白塞病患者中，重症白塞病累及多系统的只是少数人，多数患者还是以粘膜、皮肤及关节受累为主。即使是重症患者，只要通过系统治疗，按风湿科医生的建议复查吃药，就可控制病情。

彭翔曾接诊过一位中年男性白塞病患者阿本（化名），同时表现有反复口腔溃疡、血栓、手脚麻痹、生殖器溃疡等不同程度的身体症状，并持续了10年。近期，阿本的病情发展到了眼部，严重影响了视力。他到清远市人民医院就诊，先后挂了口腔科和眼科，后经医生诊断，考虑为白塞病引起的多器官病变，建议他到风湿免疫科接受综合治疗。经过一系列的治疗，阿本的病情得到了有效控制。

白塞病的治疗关键是早诊断早治疗。彭翔解释，因白塞病常常累及多个器官，而局部原因导致只能局部治疗，病情拖延得越久，治疗难度就越大。

白塞病的治疗要点有：平时要重视身体发出的求救信号，尽量做到早发现、早诊断、早治疗；如果在口腔溃疡的同时，反复发生血管炎、血管栓塞等，除了对症治疗外还要请风湿科医生会诊给予免疫抑制治疗，这对降低死亡率、提高治愈率非常重要；白塞病主要以免疫抑制剂包括小剂量激素、沙利度胺、环磷酰胺等控制症状，虽然病情可以控制，但易复发，病程长，需要坚持定期风湿科门诊随访，定期进行疗效和全身系统性评价，切忌相信偏方、游医，贻误病情。

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这些因素可能是

白塞病发病诱因

白塞病是一种多系统、多器官受累的全身性、慢性血管炎症性疾病。常见的临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等多器官。一般而言，病因也比较复杂。

可能与遗传因素有关。白塞病是有地区性发病倾向，即某些地区发病较多。对表明人类遗传特征的物质HLA的研究发现，在白塞病高发病区，病人HLA—B5及HLA—B51的阳性率比正常人高6倍。这种白塞病的病因比较常见。

可能与免疫异常有关。导致白塞氏患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体，血清中免疫复合物阳性率达60%，并与病情活动有关，白塞病患者免疫球蛋白增高，淋巴细胞比例失调，血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞、免疫球蛋白、补体等与免疫反应有关的物质，因此医学上可以此说明此病与免疫系列异常相关。

可能与感染因素有关。也就是说细菌或病毒侵犯人体会引起白塞病的发病。研究证明，在部分白塞病患者中有过去患过结核病或者正在患结核病，而且部分白塞病患者经过治疗结核病后，不仅结核治愈，而且白塞病症状也有好转。这属于白塞氏病的病因之一。

白塞病患者生活小贴士

1.养成规律的生活习惯，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。

2.口腔溃疡患者避免进食辛辣食物，餐后漱口；外阴溃疡患者保持外阴清洁，每日更换内裤。

3.有虹膜睫状体炎者配戴墨镜。

4.长期大量服用沙利度胺的患者需注意是否有面部、口唇及四肢麻木不适感，如有须停用；此外可能出现瞌睡等正常反应，可以晚上临睡前服药。

文/图：彭可明 刘秋宜