怎样对待更年期父母（家有更年期母亲）

家里有个更年期老妈是一种什么样的体验？

▲ 自从老妈步入更年期，每天都会被老妈莫名其妙的骂，不管你做啥，她都看不顺眼。

▲ 好一点的，不骂你，怼你老爸，骂得他不敢还嘴。

？疑问：苍天啊，曾经那个温柔善良、善解人意的老妈去哪了？更年期的老妈为啥变这样？

▲ 答案：你撞上了更年期。

什么是更年期？

要详细解释这个问题，我们首先要知道什么是更年期。

更年期是通俗的叫法，医学上的专业说法是围绝经期，这是每个女性的必经之路。这段时期的长短因人而异，可开始于40岁，短的会持续1～2年，长的呢，有10～20年。（天呐，好可怕，我要被老妈骂20年吗！）

在这段时间内，卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数量明显减少，体内的激素水平也发生变化，会出现一系列不适症状。脾气暴，这只是其中一个表现，步入更年期的老妈还会有很多你看不见的症状，比如失眠、记忆力减退、色素沉着、皮肤松垂，往往还伴有忽然出虚汗、面色潮红、夜间盗汗等症状。

更年期老妈的变化，究其原因，都是体内激素在作怪，尤其是雌激素下降引起。

年轻的时候，卵巢分泌的雌激素多，不仅可以维持女性美丽的外表，让皮肤光滑，身材苗条，也对内在的身体机能有着保护作用，所以年轻的时候，女性很少会患各种慢性病，因为有雌激素这把保护伞在维护着身体的健康。

45岁以后，随着卵巢功能衰退、雌激素分泌减少，女性的生命渐渐进入更年期，这把“保护伞”也逐渐收起，衰老和慢性疾病会隆重登场，严重影响女性的生活质量，对心理、生理都有着一定影响。

这下，你能理解为什么更年期的妈妈没有以前可爱了吗？被广泛吐槽的“暴躁”属性只是更年期当中肉眼可见的一个症状而已，老妈们承受的生理不适和心理压力可能远比我们察觉到的多得多，怎么还忍心和她杠？

除了吐槽，你更需要知道这些…

心慌、潮热......更年期不止这些症状

很多中老年女性步入更年期后，对于自己身体出现的变化不理解，她们也不知道这是因为更年期引起。当出现不适感觉时，常常会告诉自己“忍忍就过去了”，殊不知，忍忍的结果可能很严重，妇科门诊这样的例子不少见。

【问题1 盆底功能障碍性疾病】

前段时间看到一个报道，一个跳广场舞的大妈，跳着跳着，突然感觉掉下来一块肉，吓得要命。去医院一看，原来是子宫脱垂了。

子宫脱垂是盆底功能障碍疾病加重引起的器官脱垂，除此之外，还有的妈妈会有下列这些症状：

1、 咳嗽、大笑、运动时感觉小便漏出；或者是总是漏尿，尿频，不敢去远的地方，需要戴着成人尿不湿，身上总有一股尿味。

2、 腰背酸痛或下腹有酸胀感。轻度盆底功能障碍的时候多数没有症状，病情加重时会有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。

3、 阴道口有像肉一样的东西掉出来，尤其是用力向下屏气或大便、搬重物时会更明显。

其实啊，这都跟那个跳广场舞的大妈一样，是发生了盆底功能障碍。盆底功能障碍性疾病是一组由盆腔支持结构的损伤、 退化或功能缺陷所引起的妇科疾病，主要包括盆底器官脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍等，在更年期女性中的发生率可达50%～80%。

为什么会出现盆底功能障碍呢？

女性的骨盆底结构有很多的肌肉及筋膜，在骨盆下部有力支持着女性生殖器官，尿道、阴道及直肠会从这些肌肉和筋膜中穿过, 这些盆底结构就像一张强有力的网兜，把这些器官稳稳的托在正常的解剖部位，所以当骨盆底肌肉及筋膜发生损伤时，这个网兜就失去了支撑作用，进而引起盆底功能障碍性疾病。

引起盆底功能障碍性疾病的原因有很多，导致盆底支持结构退行性病变的因素(主要包括先天性发育障碍、衰老、雌激素水平下降等) 和导致盆底支持结构机械性损伤的生物力学因素( 主要包括妊娠、分娩、 便秘、肥胖等) 都是致病因素。其中妊娠分娩、雌激素下降都是关系密切的因素。

生的越多，发生盆底功能障碍性疾病的风险越高，而更年期后，卵巢功能减退，雌激素分泌减少，都是高危因素。在妇科门诊中，很多老一辈的妈妈因为盆底功能障碍性疾病前来就诊，因为在以前的年代，分娩多次，而且没有盆底康复的概念，等到绝经后，雌激素下降，问题就凸显出来了。

【问题2 月经改变】

更年期女性因为卵巢功能减退，排卵出现问题，最早出现的症状就是月经改变，有如下表现：

1、月经周期逐渐延长、经量减少、最终停止；

2、规律的月经突然停止，无停经后阴道流血；

3、不规则出血，有的时候几个月不来月经，有的时候来了不走，甚至发生大出血，这种持续性出血叫做性功能失调性子宫出血。

据统计，更年期女性约有50%会发生更年期功血，且常为无排卵型。许多患者想着“再等等，也许过两天就干净了”，结果越等情况越糟，头晕眼花，全身没劲，走路像在棉花上飘，肚子痛，发烧…这个时候才不得不去医院检查，结果呢？贫血，炎症，治疗方式复杂了，治疗费用也变多了，真是后悔莫及。

敲黑板，看重点！不是所有的阴道出血都是月经异常！

除了月经异常引起的出血，子宫内膜癌，宫颈癌也是容易缠上更年期女性的噩梦。

老年女性容易忽视宫颈筛查，不重视妇科体检，使得宫颈问题不能被及时发现，导致宫颈癌。据报道，80%的子宫内膜癌发生于50岁以上绝经前后的妇女。绝经后阴道出血也是这两种恶性肿瘤的常见症状，一旦出现月经异常或不规则阴道出血，必须提高警惕，尽快去医院进行检查，以免延误治疗。

【问题3 更年期综合征】

更为正确的叫法应该是围绝经期综合征（MPS），是指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

这大概是最耳熟能详的更年期症状了，易怒暴躁就是其中一种表现。其他主要表现还有潮热、出汗、头晕、关节痛、失眠、忧郁、神经过敏、疲劳、睡眠障碍等。这些症状的发生率和轻重因人而异，一般都能自然消退，持续时间短的1～2年，长的可达7～15年。

并不是所有的更年期女性都会出现症状，约有10%～15%的人症状明显，需要前往医院及时医治。曾经就有因为更年期心理变化，家人未及时发现，导致自杀的惨剧发生。

当老妈发脾气时，不要硬顶乱杠，嘘寒问暖，行动关爱会更好。（试试发个大红包？）

【问题4 泌尿生殖系统疾病】

更年期女性经常出现的还有这些问题：原本挺干净的内裤天天都有黄黄的分泌物，要么闻到一股异味，要么感觉下身干涩疼痛。前来妇科门诊就诊的时候，这些患者万分苦恼：“医生，我很爱干净的，都不来月经了，为什么还会有这些问题呢？怎么就断不了根呢？”

这些在更年期出现的泌尿生殖系统症状，被命名为泌尿生殖道绝经综合征，还是因为更年期女性的卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降导致。雌激素下降，泌尿生殖道衰萎引发的系列泌尿生殖系统症状，比如：泌尿道弹性降低可导致尿频、排尿困难、尿失禁等；阴道干涩可导致性生活困难，性活动减少；阴道内雌激素减少，阴道菌群失调，引发阴道炎；泌尿生殖道的局部自然免疫环境被破坏，抵抗力降低，可导致反复发作的泌尿生殖道炎症。

这些症状可持续存在，且随着年龄增长而加重，因为卵巢消极怠工，身体机能下降，这些问题无法得到彻底解决，需要在出现异常症状的时候及时治疗，不要感觉难以启齿而不好意思去医院。

【问题5 骨质疏松】

骨质疏松是更年期女性的常见病，以单位体积内骨量下降为代表的一种疾病，骨脆性增加，容易发生骨折。几乎所有女性都会经历渐进性的骨质丢失，尤其是更年期后。50～70岁女性骨折发生率比年轻时增加10倍。年轻时摔一跤，爬起来拍拍灰继续往前走，更年期以后一跤摔下去就站不起来。

更年期的骨质疏松也与雌激素下降密切相关。在围绝经期，雌激素水平降低，破骨细胞活跃，骨吸收增加，骨转化减少，使得骨质大量丢失。研究表明，妇女在 40 岁以后年丢失骨量约占总量的 1% 。

同时，雌激素水平下降会造成肌肉量的减少和力量减弱，其与骨骼结构的肌力互动相应减弱，可使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险。

骨折是降低更年期女性生活质量的因素之一，严重的骨折会增加致残率，甚至危及生命。

【问题6 心血管疾病】

女性进入更年期后，高胆固醇血症的患病率明显上升，血脂异常是导致心血管疾病重要的危险因素，在更年期女性发生心肌梗死的患者中，50%以上均与血脂异常有关。

除去不良生活方式、体力活动减少和抑郁情绪等影响因素，雌激素保护作用的丧失是关键因素。

雌激素是“血管保护剂”，简单来说，就是可以帮助降低血脂，而更年期妇女的雌激素水平在经历短暂上升后明显下降，血液循环中有保护作用的高密度脂蛋白含量也下降，对血管平滑肌的调节作用减弱，导致脂质沉积、血管狭窄，预示罹患心血管疾病风险增加。

此外，雌激素水平下降也会引起胰岛素敏感性下降，引起血糖水平增加。而且更年期女性体内多种激素水平均下降，机体基础代谢率下降，导致体重增加。

这些因素的共同作用，都是更年期女性心血管事件发生率大大增加的高危因素。

应对更年期，你还可以这样告诉妈妈该怎么做......

【激素替代治疗】

提到激素，中国普遍有一种恐惧感，谈“激素色变”。“吃了会得癌吗？对身体伤害很大吧？副作用很多吧？会不会长胖？”

这些观点存在很多误解。

第一，如果条件允许，越早开始激素替代治疗（MHT），更年期对女性的伤害就越小。一旦身体的伤害已经产生，往往不可逆转。

第二，MHT是一个广义的概念，包括单纯使用雌激素，也包括雌孕激素联合治疗。雌激素不会让人发胖，雌孕激素也不会增加乳腺癌或子宫内膜癌风险。在有适应证、无禁忌证、更年期女性本人有的主观意愿前提下尽早开始，对于＜60岁或绝经10年内的女性，缓解血管舒缩症状，减缓骨量丢失和预防骨折的受益/风险比最高。

第三、MHT需要个体化，接受MHT的女性用接受MHT的女性每年至少接受一次全面获益/风险评估，包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面体检、必要的检查检验、讨论生活方式和防控慢病策略。根据评估结果个体化调整MHT方案。目前尚无证据支持限制MHT应用的时间，只要获益/风险评估结果提示获益大于风险则可继续使用MHT。

正规、正确、在医生指导下使用激素，定期复查评估，不仅有效延缓衰老，还可以为身体健康保驾护航。

最好不要让妈妈随意服用补品或保健品服用，如果其中非法添加了雌激素，也存在安全隐患！

【非激素替代治疗】

对于有禁忌症和有顾虑不愿意使用激素替代治疗的女性来说，非激素治疗也可以起到改善症状的效果，主要有以下几种：

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂、可乐定、加巴喷丁、文拉法辛、帕罗西汀等。

2、某些中成药和植物药：如黑升麻，有研究显示对缓解绝经症状有一定疗效。

3、其他补充性治疗，包括针刺治疗、身心疗法、催眠、星状神经节阻滞、生物同质激素等，研究结果不一致，尚未明确其疗效。

重点！非激素治疗是改善症状，并不能治疗和防止因为雌激素下降引起的身体伤害。

【全面健康管理】

包括每年健康体检、合理饮食、增加社交脑力活动、健康锻炼。

建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类、控糖 (≤50g/d)、少油(25～ 30g/d)、 限盐(≤6g/d)、限酒(酒精量≤15g/d)、 戒烟、足量饮水(1500～1700ml/d) 。

每日规律有氧运动、每周累计150min，另加2～3次抗阻运动。

除了要了解上述这些科学知识，要多陪陪老妈，鼓励她们参加文娱活动，保持开朗的心情。

如果发现妈妈出现了不适症状，要及时带妈妈前往医院就诊。

如果你也突然发现身边的妈妈，已经头发花白，那么就从这个母亲节开始，关注她的健康！

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