体检都正常为什么甘油三酯高（发现甘油三酯高）

李先生，今年32岁，是某科技公司的程序员，前几个月，公司为员工组织了年度一次的常规体检，李先生今天刚刚取回了体检报告，与往年不一样的是，体检报告显示，李先生甘油三酯偏高，达2.1mmol/L。

医生告诉李先生，这是血脂异常，主要表现为甘油三脂的升高。医生嘱咐李先生，目前我们可以先通过改变饮食和调整生活方式进行治疗，观察效果如何。

什么是血脂异常？

在了解血脂异常这个概念之前，我们先说一说血脂。

血脂是人体血浆中脂类物质的总称，脂类物质分为脂肪和类脂，其中脂肪包括甘油三酯，功能是供应能量和储存能量；类脂包括胆固醇、磷脂、类固醇和糖脂等，功能是维持生物膜的正常结构和功能。

血脂在人体的代谢中发挥着重要的作用，血脂是否正常是机体健康状态的评估指标之一，血脂检查是体检中的一个重要项目。

一般体检时的血脂报告单，至少要包含四个指标：

• 低密度脂蛋白
• 高密度脂蛋白
• 总胆固醇
• 甘油三酯

常规体检的时候，经常听到身边的人提到“血脂高”，就是指血脂报告单中指标的异常，包括总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高，具体可以表现为一项指标的升高，或者多项指标同时升高；但是，这里边并不包括高密度脂蛋白的升高，因为该项指标的升高对身体是有好处的。

一项针对全国血脂异常的流行病学调查显示，我国血脂异常患病率为36.4%，其中高甘油三酯血症的患病率为12.7%。

高甘油三酯血症在我国成年人血脂异常中还是很常见的，占比较高。案例中，李先生便是以甘油三脂升高为主的血脂异常。

甘油三酯是人体内含量最多的脂类，能够提供和储存能量，对身体有很重要的作用。高甘油三酯血症的发生是由于体内甘油三酯水平升高导致的，即富含甘油三酯的脂蛋白加工和分解代谢改变或血浆甘油三酯清除率降低。

高甘油三酯血症是血脂异常的重要表现，正常的甘油三酯应该小于1.7毫摩尔/升，当甘油三酯水平≥1.7毫摩尔/升且＜2.3毫摩尔/升，为边缘升高；甘油三酯水平≥2.3毫摩尔/升，为升高。

近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构和生活方式发生了翻天覆地的变化，导致高甘油三酯血症发病率逐年升高，成为危害人们身体健康的重要危险因素。

甘油三酯升高，会对身体造成哪些危害？

血脂异常是一种常见的代谢疾病，其中甘油三酯的升高与多种疾病的发生发展密切相关。

1、冠心病

甘油三酯，主要参与人体内的能量代谢，产生热能。当血中甘油三酯含量过高，可以导致血液黏稠，使脂质在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平常所说的动脉粥样硬化，其中发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化成为冠状动脉粥样硬化，是一种最常见的狭窄性冠状动脉疾病，成为导致冠心病的主要原因。

此外，当甘油三酯升高时，胆固醇酯转移蛋白活性增加，进一步影响高密度脂蛋白、低密度脂蛋白在肝脏、肾脏内的代谢过程，最终造成小而致密的低密度脂蛋白不易被肝脏代谢，在血管中停留的时间更长，更加容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化性病变。

研究表明，轻度降低甘油三酯后，能够改善血管内皮功能、稳定粥样硬化斑块、延缓动脉硬化进程、减少血小板凝聚，能够明显减少急性冠脉事件的发生，显著降低冠心病的发生率和病死率。

2、 糖尿病

调查研究显示，在2型糖尿病人群中，常常存在明显的脂代谢紊乱，其血脂异常多表现为甘油三酯水平异常升高，成为2型糖尿病的一个突出特征。

近年来国内外的一些前瞻性观察研究表明，很多糖尿病患者往往在糖代谢异常之前，即存在以甘油三酯水平异常升高为主要表现的血脂代谢异常，考虑空腹甘油三酯水平异常增高是发生2型糖尿病的独立预测指标。

伴随着空腹甘油三酯水平值的升高，2型糖尿病的发病率随之上升。当空腹甘油三酯水平均值为2.5毫摩尔/升及以上，6年的2型糖尿病发病率高达38.6%。

甘油三酯水平异常升高作为2型糖尿病一个独立的危险因素，对启动糖代谢异常的发生作用举足轻重。由于明显增高的甘油三酯水平长期与葡萄糖竞争进入细胞内，从而使葡萄糖的氧化及利用障碍，导致胰岛素抵抗。

同时，甘油三酯水平增高，有利于体内包括胰岛细胞在内的许多类型的细胞摄取甘油三酯，一旦出现甘油三酯胞内堆积，升高的甘油三酯能够进一步导致胰岛素抵抗，在胰岛内堆积则导致胰岛B细胞功能损害。

3. 胰腺炎

高甘油三酯是继胆源性和酒精性因素外急性胰腺炎发病的第三大致病因素，高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎具有病情进展快、并发症多、复发率高、病死率高等特点，较其他类型的急性胰腺炎更为凶险，一旦发病，治疗比较棘手，死亡率在20%以上。近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的发病率呈逐年升高趋势。

高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的发病机制比较复杂，目前普遍观点有以下3个方面：

其一，高甘油三酯分解产生大量的游离脂肪酸对毛细血管内皮细胞有直接的细胞毒作用，游离脂肪酸不仅使血液黏度升高，加重胰腺微血管循环障碍，导致胰腺的缺血坏死，而且还可以直接造成胰腺内膜损伤，并栓塞胰腺毛细血管，从而诱发并加重急性胰腺炎的病情；

其二，游离脂肪酸目前被公认为急性胰腺炎的重要的启动因素，当一种细胞因子激活其他细胞因子引起瀑布式级联炎性反应时，所产生的大量炎症介质和细胞因子可造成胰腺的损伤，也是引起全身炎症反应综合征和多器官功能障碍的重要因素；

其三，血清中甘油三酯升高时，在多种因素作用下，胰腺毛细血管通透性的增加和内皮损伤会进一步加重，最终导致胰腺微循环障碍。

综上，甘油三酯的升高，能够对人体造成严重的后果，甚至存在危害生命的风险。因此，有效预防高甘油三酯血症的发生，有效降低甘油三酯水平应该成为我们日常关注的问题，一旦出现甘油三脂的升高，可以及时的采取有效措施降低甘油三脂。

采取哪些措施，能够帮助有效降低甘油三脂数值呢？

1. 加强运动锻炼，控制体重

长期久坐的人群中，血浆甘油三酯水平通常高于坚持体育锻炼的人群。体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重，降低血浆三酯水平和胆固醇水平，升高高密度脂蛋白水平。

流行病学资料显示，年龄等条件相同的基础之上，与非肥胖人群相比，肥胖人群的血浆中甘油三酯水平是明显升高的。关于肥胖人群的关注点，不仅包括体重指数（BMI），还应该关注脂肪的分布情况，两者与血脂水平均存在关联。

一般来说，以腹部肥胖为主的人群更容易发生血脂异常。

在肥胖人群采取相关措施，减重成功后，血脂异常的情况随之能够得到改善或可恢复正常。

因此，加强体育锻炼、控制体重处于合理水平，对于维持甘油三脂正常，至关重要。

2. 戒烟

吸烟能够升高血浆甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。许多研究证实，吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟是导致高脂血症的重要危险因素，能够升高吸烟者的甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。

此外，吸烟还能够损伤人体血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化疾病进展，进一步促进冠心病的发生发展。

3. 控制饮食

甘油三脂的升高，饮食在其中发挥了举足轻重的作用。对于偶尔发现的甘油三酯升高，有可能是食用了过多的含脂肪食物，如油炸食品等造成的，通过有效的饮食控制，能够降低甘油三酯水平。根据检查结果，对于仅甘油三酯高而总胆固醇正常的患者，通过调整饮食结构，甘油三酯就可能迅速降下来。

但长期甘油三酯超标，并伴有总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，该类人群患冠心病的风险会大大增加，应考虑在控制饮食的同时，密切监测血脂变化，必要时可加入药物治疗。

像李先生的体检情况，初次发现甘油三脂水平升高，并且处于边缘升高水平，不伴有其他血脂指标的异常，此种情况下，医生给的建议是可以先从减重、锻炼、控制饮食等方面进行调整，监测血脂指标变化，明确是否加用药物。

另外，血脂异常是一种终身性的代谢紊乱，因此所有采取的降脂措施都必须持之以恒。其中，健康生活方式和合理饮食是最基础、最经济、最安全和疗效可靠的降脂方法。其实，无论血脂是否存在异常，每一个人都应该从以上几个方面，养成良好的生活习惯，防患于未然。

参考文献：

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