感染艾滋病必有的条件(感染HIV就是得艾滋病吗)

感染艾滋病必有的条件(感染HIV就是得艾滋病吗)(1)

艾滋病毒,学名是人类免疫缺陷病毒(HIV),它主要攻击人体 CD4 阳性免疫细胞,使人体的免疫功能受损,最终导致机体出现免疫缺陷状态。

艾滋病,是一种疾病状态,是免疫功能持续受损,不论是免疫细胞数量下降,还是免疫细胞功能下降,最终出现了免疫功能严重障碍,而出现一系列疾病,包括各种机会性感染、恶性肿瘤等。从刚感染 HIV,到进入艾滋病这样一种疾病状态,中间可能会经历 6-8 年的时间,甚至有的人 10 余年后才出现相应的表现。所以笼统地把 HIV 感染者直接称之为艾滋病患者,对他(她)们来说是不公平的,一般把这样的人群称之为 HIV 感染者或 HIV 阳性者。

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为什么感染 HIV 后

会在很长时间内没有症状?

体内免疫系统的储备功能还是很强大的,尽管 HIV 侵入了人体,但免疫系统仍在不懈地清除病毒,同时病毒也在不断地复制,但这种平衡每况愈下,如果到达一个界限点,失去平衡,出现器质性表现和发生各种机会感染时,就会发病,进入艾滋病期。那么,感染 HIV 后最后都会发展为艾滋病吗?不一定,有一部分人感染 HIV 后长期不发病,我们称之为精英控制者,但是这种很少见,大部分人感染 HIV 后都会发病,有的 2-3 年就发病了,有的 6-8 年发病。艾滋病重在预防。艾滋病主要通过血液传播、性传播、母婴传播,很多人对艾滋病很恐惧,社会上也有很多不良行为,给大家造成了心理上的恐慌,比如有在共享单车表面扎针的不良行为,宣称针头是艾滋病患者用过的,如果被扎了,就会感染 HIV。那么 HIV 在针头、刀片上能存活吗?

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HIV 在针头上能存活吗?

可以用酒精杀灭 HIV 吗?

HIV 是一个相对比较脆弱的病毒,56℃ 下,30 分钟就可以灭活,常用消毒剂也可以把它灭活。

在尖锐物品上,病毒是很难独立存活的,HIV 作为无法独立存活的病毒,要在宿主细胞内,依靠宿主细胞提供营养,才能传代存活下去,病毒脱离了有机体,会很快就会死亡的。但有些情境下,比如刚给一名HIV感染者做完穿刺,这个穿刺针扎伤了另一个个体,空心针里的病毒还是比较容易进入到下一个人体内。但在车座表面,经过太阳暴晒的针头,在外面放置几个小时,就算上面有 HIV,传播力也非常有限了。HIV 对消毒剂的抵抗力比较弱,不像乙肝病毒,需要特殊灭活才能把它杀灭。HIV 相对比较脆弱,还是比较好灭活的。HIV 主要是通过性传播,那么和 HIV 感染者发生一次性关系就会感染吗?

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和 HIV 感染者发生单次性行为

会被传染吗?

和 HIV 感染者发生单次无保护性的性行为,感染 HIV 的风险是比较低的,小于 1%。如果女性是 HIV 感染者,男性和这个女性发生性行为,他被感染的风险会更低;而如果男性是 HIV 感染者,和他发生无保护性性行为的女性,感染的风险相对会高些。因为男性是主动方,女性是被动方,被动方的黏膜受损几率和 HIV 进入的几率要大于男性。虽然有这点差别,但单次无保护的与 HIV 阳性患者发生性行为,被感染 HIV 的几率都是小于 1%的。但这是人群的概率,对于个体来说,感染了就是 100%,虽然平均感染概率不高,但是肯定不建议大家有这种冒险的性行为,不要存在侥幸心理。

单次感染风险低,并不代表这一次性行为就没有感染的风险,这是概率的问题,有的人一次高危性行为就感染上 HIV 了,而有的人可能好多次这样的高危性行为都没有发生感染,跟本身黏膜的抵抗能力以及感染者的病毒载量等因素均有关。一旦感染 HIV 就是终身感染,无法再彻底清除,所以一定不要去冒险。

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和 HIV 感染者发生高危性行为后

应该怎么预防呢?

发生性行为后先检视在这次性行为过程中,保护措施是否到位,如果安全套是完好的,规范使用正规的安全套是可以明显降低感染几率的。如果性行为过程中安全套破裂了,或者意外脱落了,发生了暴露,也别太紧张,现在有暴露后阻断的药物,可以阻断 HIV 感染的发生。

阻断药物在暴露后 72 小时之内服用有效,24 小时之内服用效果最好。如果在暴露后 24 小时之内进行药物阻断处理,成功率是 100%。暴露后的药物阻断,是前面的预防措施都失效了,最后的一个挽救措施,不建议把这种措施作为一个常规预防手段。

作者|王凌航 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师审核|王贵强 北京大学第一医院 主任医师 中华医学会感染病学会主任委员选送单位:中华医学会

(科普中国)

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