美沙酮小课堂十（美沙酮小课堂十）

“美沙酮里面是不是含海洛因?不然它怎么能作为海洛因的替代品缓解毒瘾发作时的痛苦?” 这种说法是错误且没有科学根据的，真实情况是怎样的？

美沙酮为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较，具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点，是二战期间德国合成的替代吗啡的麻醉性镇痛药。

20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。所以，才用它来替代海洛因、缓解毒瘾发作时的痛苦。所以，并不是因为美沙酮里面含海洛因。

国家政府之所以要推行美沙酮维持治疗，就是要通过这种医疗性手段，在宏观上降低社会上因为毒品而引发的犯罪率和艾滋病的传播率。

但服用美沙酮确实还是给其带来很多不便。如：不管工作再忙，也要抽时间去维持点服药，否则就会出现断药带来的痛苦，特别是外出或旅游，几乎完全不可能。所以，有很多门诊美沙酮服用者坚决要求戒除美沙酮瘾。

在戒除美沙酮瘾方面，湖南康达自愿戒毒医院已探索出一整套完整的治疗方案，并已通过临床验证已经证明是行之有效的。

为了保证疗效，我们会根据患者服用美沙酮日量来确定疗程，低于50ml/日者住院20天，50ml/日~100ml/日者住院30天，大于100ml/日者，可能还需更长时间。

针对该类患者后期出现的焦虑、顽固失眠、稽延性戒断症状，我中心自患者入院时即开始使用抗焦虑药、情感稳定剂进行辅助治疗，在改善患者睡眠质量上，我们尽量采用无成瘾性，但又有镇静作用的药物。

充分利用我国传统医学，缩短或消除患者稽延性戒断症状，改善饮食、睡眠，这对患者早日康复，可起到积极治疗作用。

通过使用适量阿片受体激动剂可以控制急性戒毒症状，使患者轻松度过戒断期，通过阿片受体拮抗剂的使用，可彻底清除患者体内美沙酮类物质，这样的治疗方案还可刺激内源性内啡肽分泌，并使其达到新的平衡，以缩短和减轻稽延性戒断症状。

口服药和输液促排相结合，即经过减毒、消毒过程，使患者彻底消除体内阿片类物质，完成治疗方案。

经过以上治疗后，心理康复治疗又是我中心的一大特色。我们中心配备有专职的心理治疗师，可针对患者的不同症状，选用相应的心理康复治疗方案，提高患者对美沙酮的正确认识，防止患者回家后滥用其他毒品。

来源：湖南康达自愿戒毒中心