脂蛋白a高可以诊断高脂血症吗（脂蛋白a升高别小瞧）

现在我们的饮食越来越好，生活节奏也越来越快，导致患上三高的人群逐年增加，即使没有慢性病的人群也开始重视自己的身体健康，全民健康体检已经成为了一种潮流。

在体检指标中我们比较熟悉的除了血压血糖，就是血脂水平了，常见的指标有TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等。但是还有一个指标，你可能并不熟悉，却对我们的血管健康影响很大，甚至超过了我们所熟知的“坏胆固醇”LDL-C，那便是脂蛋白(a)。

脂蛋白(a)[Lp(a)]是人体内一种独特脂蛋白，由载脂蛋白(a)[apo(a)]和载脂蛋白B(apoB)经二硫键连接而成。血浆脂蛋白(a)水平主要受基因控制，可以促进动脉粥样硬化及血栓形成，与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、糖尿病等多种疾病密切相关，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素之一。

之前很长一段时间人们都把LDL-C水平作为影响心血管健康的核心因素，但近年来医学界发现部分患者经过治疗降低LDL-C水平后，仍然会发生心血管意外，这使得血脂中其他成分逐渐被重视起来，而脂蛋白(a)就是新发现的重要影响因素。

一般正常人的脂蛋白(a)水平应该小于300mg/L，一旦脂蛋白(a)水平高于这个值，那么就可以认为是异常的，需要进行干预治疗。

目前普遍认为脂蛋白(a)不受年龄、性别、饮食及运动等因素的影响，在一生中浓度相对恒定。虽然近几年也有研究认为一些非遗传因素会在一定程度上影响血浆脂蛋白(a)浓度，如酗酒、吸烟、肥胖、高胆固醇血症等，但生活方式干预对脂蛋白(a)水平降低几乎不起作用，所以降低脂蛋白(a)水平主要还是靠药物治疗。

目前常用的调脂药他汀类药物虽然可以使肝细胞膜上的低密度脂蛋白受体上调，血浆低密度脂蛋白胆固醇水平下降，但并不降低血浆脂蛋白(a)水平。

从目前的研究来看，烟酸类药物可以有效降低血浆脂蛋白(a)浓度，烟酸及其衍生物是临床上广泛应用的调脂药，其作用机制为抑制脂肪组织分解和游离脂肪酸释放，减少胆固醇和TG合成的原料；直接抑制TG合成的限速酶——甘油二酯酰转移酶的活性，减少TG的合成和酯化；增强脂蛋白酯酶的活性，促进TG的水解。由于TG合成减少，分解增加，TC与载脂蛋白B100所形成的的极低密度脂蛋白相应减少，极低密度脂蛋白代谢生成的中间密度脂蛋白、LDL和Lp(a)的血浆水平也相应降低。因此，烟酸可以降低血浆TC、TG、LDL-C和Lp(a)水平。目前常见的有阿昔莫司（益平）分散片。

总之，脂蛋白(a)水平对于患有高血压、高血脂等慢性疾病的患者来说是很重要的，降低脂蛋白(a)水平可以预防心脑血管恶性事件的发生，每个人一生中都应该查一次脂蛋白(a)水平。