顺产和剖腹产到底怎么选择（除了顺产和剖宫产）

随着预产期的逼近，一个令妈咪又兴奋又紧张又害怕的烦恼也跟着不时浮上心头──要用什么方式生下宝宝？要不就是忍受阵痛的自然产，或者就是一刀切的剖腹产吗？其实你还有更多选择，快跟着芝麻酱做好产前实习功课吧！

生产方式大破解

顺产（自然生产）

在医院自然生产，是目前大多数孕妈心中预定的生产方式，躺在病床上，不借由外力（如器械、开刀），将胎儿自阴道娩出的过程。只要没有其它特殊因素（如：胎位不正），医生都会鼓励孕妈妈自然生产。

除了剖腹产必要因素的九大适应症之外，孕妈妈都可以自然生产，但是医生到底根据哪些标准作为临床上的评估？

就胎儿而言，胎位是否理想是首要的考量，其次才是胎儿的大小。以第一胎生产的妈咪而言，若是胎儿体重预估可能超过4000克（8斤），医生会考虑建议孕妈咪改采剖腹生产。

4种孕妈咪不利于自然产

●骨盆狭小

●骨盆曾受到重大伤害

●小儿麻痹

●身高不及150㎝（身高不及150㎝，骨盆因生理构造发育相对窄小，不利于娩出胎儿）

自然生产的优点

• 产后生理情况恢复较快，生产当天就可以下床走动。
• 妈咪从观察室回到病房，即可立刻进食。
• 除了会阴切开的伤口，全身没有其它伤口；而生产当时，医生通常会帮妈咪及时剪开会阴，所以通常伤口整齐较易缝合，较少出现会阴无法缝合的撕裂伤状况。
• 产后并发症较少。
• 宝宝从产道挤压而出生，可以增加肺部发展的功能。

医院内自然产生产过程

一般自然产会依以下流程进行，至于时间长度则视孕妈咪个人的状况而定：

1.孕妈咪出现规则性的阵痛感，或是有产兆（如：落红、破水）出现。

2.孕妈咪的子宫颈开至3公分左右，即可收拾准备，进入预定的医院待产。

3.入院办好登记后，医护人员会协助孕妈咪进行更衣、灌肠与剃毛等准备动作。

4.医护会装上胎儿监视器，并进行B超、抽血、验尿等例行检查。

5.随着孕妈咪的子宫颈扩张的程度，医护会为孕妈咪进行内诊检查。

6.待子宫颈全开后，医护会指导孕妈咪尝试用力，并依进展速度换到产台。

7.医护人员帮孕妈咪清洗会阴，去除血渍，并消除阴部的部分肌肤。

8.盖上洞巾，脚套等，医护人员依照孕妈咪子宫收缩的状况，引导他们用力。

9.当看到出现胎头约10元硬币大小时，医师便会替孕妈咪剪开会阴（视个人而定）

10.孕妈咪继续依循正确的方法用力，并将宝宝自产道中娩出（时间因人而异）

11.娩出小宝贝以后，医护会在产台上娩出胎盘与胎膜。

12.医生会为孕妈咪进行胎盘与子宫的检查作业，查看是否有异常状况。

13.医师替孕妈咪缝合先前剪开或不慎裂开的会阴伤口。

14.于恢复室观察两小时后，确定没有任何可能的并发症状，妈咪即可返回病房休息。

剖腹产

虽然有些孕妈咪已经知道不需要挨这一刀，就可以平安生下宝宝，也有很多医院尽量鼓励妈咪以最自然的方式生宝宝，但国内剖产率还是高达50％，难道剖腹产真的是「必要之恶」吗？

●预期性剖腹产

这种剖腹产主要是因为产前评估，如果医师认为妈咪采取阴道娩出的方式，会造成妈咪或胎儿的危险，就会建议改以剖腹产。

医师评估的条件主要有以下几项：

1.胎位不正

横位或斜位：宝宝肩胛骨或躯干部位朝向子宫颈口

臀位：宝宝屁股朝向子宫颈，这是最常见的胎位不正。

2.骨盆狭窄或异常

孕妈咪有骨盆骨折的病史、骨盆过于狭小或小儿麻痹等。

3.巨婴或多胞胎

若是双胞胎，且胎位多为头位，可以试着自然产，但假如是三胞胎以上，就必须剖腹产。

4.母体患重大疾病

例如药物无法有效治疗的子痫前症、心肺功能不佳、患有癌症等重大疾病。

5.胎盘因素

孕妈咪发生前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘钙化等胎盘功能不良因素。

6.子宫动过大手术

曾经切除子宫肌瘤或曾经子宫内膜异位（子宫腺肌症）或部分子宫外孕（如子宫宫外孕）等手术。

7.阴部感染

8.前胎剖腹产

这一胎想尝试自然产，当然可以，但是若与前胎剖腹产的时间间隔过短，子宫壁原剖腹产部位过薄，就必须剖腹产。

非预期性剖腹产

这种情况就很哀怨了，明明已经挨了几个小时的产痛，偏偏还是生不出来，可是为了胎儿和妈咪顺利生产，尤其是遇到产程迟滞、催生失败、胎儿窘迫等突发状况，就必须当机立断，改以剖腹产。

剖腹生产生产过程

产前就计划剖腹产，孕妈咪可在入院前就准备好一切事宜，入院医护就会帮你搞定啦！

1.孕妈咪于剖腹产前一天，入院进行例行检查（如：体温、血压等）。

2.医护帮孕妈咪剃毛，进行超声波检查与胎心音监测。

3.开刀前的8小时要实行空腹直到手术后，并以静脉留置针补充输液。

4.进入手术室后，麻醉师先替孕妈咪于腰椎第四、五节处打入麻醉剂。

5.医护为妈咪装上自动式按压的点滴软管，以利妈咪在术后自行给药缓解疼痛。

6.医师将妈咪的肚皮划开；再深入子宫划开约5公分的切口。

7.医师将宝宝自孕妈咪的子宫切口处拉出，并将相连的脐带剪断。

8.医师缝合子宫切开处与腹部伤口。

9.在肚皮上以垂直的方式贴上多段的美容胶布，以协助伤口复原。

10、在恢复室等待约2小时，由医师观察是否可能出现其它并发症。

11、观察结束后，妈咪由医护人员推至一般病房休息。

水下分娩

医院里的自然产，多半都是在产台上「干生」宝宝，其实，不靠手术的自然生产不只一种方式，你能想象自己在水里把宝宝生出来吗？你能想象自己的宝宝一出生就在水里游来游去吗？

泡在水里生产，乍听之下似乎不可思议：「宝宝会不会溺水、呛到？」「我泡在水里要怎么用力？」

其实水中分娩在国外已经行之有年，俄国生理学家艾格˙柴可夫斯基（Igor Charkovsky）在1960年发表研究表示，水的浮力可以减低新生儿出生时对脑部组织的冲击力；而这种方式仍是自然生产，妈咪靠自己的力量，而非靠侵入性的方式（如：打针、手术），水的浮力可以帮助妈咪缓解疼痛。

只要和医师做好事前充分准备与详细沟通，每位孕妈咪都可以采取水中生产。但是有8种孕妈咪不适合：

1、早产

2、阴道不正常出血

3、曾经使用镇静或硬膜外麻醉

4、需要连续监听胎心音时

5、母体发烧高于摄氏度38度，或怀疑有高度感染病症者

6、水中生产过程中会引起陪产人员担心或害怕者

7、尚未治疗的血液或皮肤感染

8、其它产科合并症

水中分娩过程

水中生产不只是泡在水里把宝宝生出来这么简单，不管在医院里或在家里，都必须做好完全的准备，才能顺利生出宝宝。

1.孕妈咪出现规则性的阵痛感，或是有产兆（如：落红、破水）出现。

2.孕妈咪带着待产包进入预定生产的医院，进行更衣以准备生产。

3.待子宫颈开至4公分左右的大小，即可进入水中待产；孕妈咪可在水中随时变换姿势，以减低疼痛感。

4.进入水中约90分钟后，医护人员会协助妈咪返回床上。

5.由医师进行胎心音检查，并判断子宫颈扩张的程度。

6.妈咪再度回到水中待产。

7.其后，每90分钟，妈咪都要离开水中返回病床测量子宫颈扩张程度及胎心音。

8.子宫颈全开后，医护人员会引导孕妈咪在水中用力，妈咪可以自行变换生产姿势。

9.找到适合自己的生产方式后，孕妈咪规律地使力，让胎儿缓缓滑出妈咪的阴道。

10妈咪与宝贝相见欢，由医师或家属剪断脐带（须事先与医护人员沟通）

11医护人员协助妈咪离开水中，躺在产台上将胎盘与胎膜娩出。

12.医师检查妈咪的子宫收缩情况，并视会阴情况决定需不需要进行缝合。

13.观察两小时，由医师判断没有任何的并发症即可回病房休息。

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