真假黄疸区别（带你认识黄疸）

黄疸的分类1. 溶血性黄疸 ，今天小编就来聊一聊关于真假黄疸区别?接下来我们就一起去研究一下吧!

真假黄疸区别

黄疸的分类

1. 溶血性黄疸

由于大量红细胞的破坏导致大量非结合胆红素形成,并在血液中潴留。

引起溶血的疾病有先天性和后天性两大类,见于多种溶血性疾病和不同血型输血后溶血等情况。

2. 肝细胞性黄疸

各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸,如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、肝硬化等。

由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能降低,从而使非结合胆红素在血中潴留和结合胆红素反流进入血液循环中。

3. 胆汁淤积性黄疸

可分为肝内性和肝外性。 前者见于肝内胆管结石、癌栓、寄生虫病等,后者见于胆总管结石、水肿、寄生虫、肿瘤及壶腹癌等。 各种梗阻因素可造成胆红素反流入血、大量结合胆红素在血中潴留。

4. 先天性非溶血性黄疸

系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泌有缺陷所致的黄疸。

临床上有 Gilbert 综合征、Dubin-Johnson 综合征、Crigler-Najjar 综合征、Rotor 综合征。

不同类型黄疸的临床特点

1.溶血性黄疸:

一般皮肤、巩膜呈浅柠檬色,急性溶血可有发热、寒战、呕吐、腰背痛,可有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)。

2. 肝细胞性黄疸:

皮肤、黏膜呈浅黄色至深黄色,有疲乏、食欲减退等表现。

3.胆汁淤积性黄疸:

皮肤呈暗黄色或黄绿色,可有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色等表现。

阻塞性黄疸的鉴别诊断

（一）诊断要点

对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。

血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，为阻塞性黄疸；

血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝细胞性黄疸。

（二）鉴别诊断

对于肝癌诊断尚未明确，以黄疸为首发症状的患者，本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别，肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史，出现于肝癌晚期，伴有右上腹胀痛，多有血AFP浓度升高；

而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎、肝硬化病史，仅以无痛性进行性黄疸为首发症状，血AFP浓度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（经皮穿刺肝胆管造影）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。

核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。

实验室诊断

生化学和免疫学的癌瘤标志，如癌胚抗原（CEA）、CA19-9、铁蛋白、α1抗胰蛋白酶等，有助于癌性阻塞的病因诊断，但均非特异性。

血液:血清转氨酶一般无明显增高，在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高；

血清胆红素明显增高，在完全性胆道阻塞时，可达510μmol/L（30mg/dl）以上，其中结合胆红素占35%以上（可至60%左右）。

结石性黄疸常呈波动性；

癌性黄疸常呈进行性加深，但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。

血清碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转移酶（γGT）、胆固醇（胆汁酸和脂蛋白-X（LP-X）等均有显著增高。

尿:尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。

在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失。

影像诊断

腹部X线平片、胆囊和胆道X线造影、腹部B超和腹部CT检查、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆道造影（PTC），均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。

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