前叉韧带断裂保守治疗还是手术（详解前交叉韧带损伤）

前叉断裂的人，什么时候手术最好呢？

根据我们的经验，最佳的手术时机是受伤2周左右，肿胀基本消退时手术较好。但是也不是说这两周就闲着，需要简单的练习弯膝盖，最佳状态是术前膝关节能够主动弯曲到接近正常范围，除此之外，最好能够通过直腿抬高来维持股四头肌，不然伤后反应性的肌萎缩，股四头短时间里会瘦一圈，术后加上疼痛等因素后会进一步萎缩。

另外一个比较好的时机就是刚刚受伤后，这也是大部分病人来医院做手术的时间点。

如果是孩子，建议14岁以后，或者骨骺闭合后再手术。

如果前叉断了或者完全松弛了，并且已经耽误了一段时间，那就无所谓手术时机了。锻炼好膝关节弯曲度就可以准备来手术了。

这一张图是前交叉韧带重建的示意图。可以看到那根两头带有金属钉的便是移植的前交叉韧带。很多患者咨询我，这根移植韧带是用自体的好还是异体的好还是人工的好，其实差别不大，主要是费用的不同。我个人推荐用自己的，除非自己的韧度粗细程度不够，才用异体的或者人工的。

从图上我们可以看出，所谓前交叉韧带重建术，就是用一个韧带，沿着原来韧带的起止点，穿过膝关节，代替原来韧带的位置，发挥保持膝盖稳定的作用罢了。手术没你们想象的那么可怕，我们来看一段手术的简单视频。

前交叉韧带手术说起来总共分为几步：

①关节镜检查膝关节内部，看下前交叉韧带是否完全断裂，是否松弛，以及除了前交叉韧带之外还有没有其他损伤的需要修复的组织如半月板等。

②确定前交叉韧带需要重建后，先修复需要处理的半月板，无论是缝合还是切除成型，先把半月板处理好。

③切取两根已经退化的肌腱：股薄肌和半腱肌。这两根肌腱对我们人体几乎没有重要作用。把它们取下来编成一股，大概相当于原来前交叉韧带1-1.5倍的粗度。

④把膝盖弯曲起来，使前交叉韧带原来的胫骨止点和股骨止点几乎成一条直线，此时用电钻打一个通道过去，刚好经过原来的起点和止点。

⑤把编织好的肌腱用牵引线拉到通道内，上下两端固定好。前交叉韧带就重建好了！

说起来很复杂，看上面的视频就很清楚了。