患者女60岁自述突然心慌胸闷（62岁阿姨突发心悸无法平卧）

顾阿姨62岁，高血压10年，最近出现心悸，喘不上气，逐渐出现双脚浮肿，以为是年纪大了，3天前突然无法平躺，到医院检查，医生说心脏不仅在乱跳，还被提前“预热”了。

62岁的顾阿姨是一名退休英语教师，有高血压病史10年了，退休后她加入了社区的退休教师志愿服务队，每个周末都在社区为孩子们提供免费的英语辅导，由于教学经验丰富，课堂气氛非常好，讲解知识生动有趣，很多孩子和家长都非常喜欢她。

然而最近她去参加志愿辅导的次数变少了，上课的时间也比原来短了不少，孩子们都还听的意犹未尽，不少家长也很纳闷，顾阿姨这是怎么了呢？

原来，大概1个月前，顾阿姨开始出现心悸和喘不上气的情况，胸口感觉时不时扑通扑通的乱跳，然后就会有头昏的感觉。

更麻烦的是，她发现自己走路也很费劲了。每次大概走路10分钟就会上气不接下气，如果是上楼，爬两层就必须停下来喘口气，不然她怕自己会晕倒。

她觉得这么下去自己的生活都要受影响了，便去社康看医生，医生给她量了血压，显示150/98mmHg，这个血压显然还是偏高的，医生询问她平时都吃什么药，有没有定期监测血压情况。

顾阿姨说一直吃着氨氯地平，但是血压并没有每天都测，她觉得自己不头晕就是没事。

社康医生告诉她血压要定期检测，像她这样的自我管理是不达标的。

关于心悸的问题，由于就诊时没有发作，所以没办法通过心电图加以鉴别，但医生判断不排除心房颤动的可能，建议她去上级医院做进一步的检查。

随后，医生还给她加了一些利尿药，便让她回家了。

回家后的顾阿姨吃了药症状有些好转，加上测了几天血压都低于140/90mmHg，她又开始放飞自我了。

直到三天前发生的一个症状把她吓得不轻，那天中午她正准备上床休息，可刚靠上床边胸口一阵憋闷突然袭来，以至于无法平卧，心脏又开始扑通扑通的乱跳，熟悉的心悸又来了！

并且，这次她坐起来之后，气喘的症状也缓解不明显。巨大的恐惧让她觉得不能再等下去了，于是她让老公拨打了120，很快救护车将他们送到了急诊。

急诊科立即按胸闷疑似胸痛给她做了心电图，发现顾阿姨是房颤心率，也就是心肌不再按照整齐划一的节奏进行协调的收缩，而是各自为政的瞎跳，导致心脏的泵血功能急剧下降。

很快，顾阿姨就被安排住进了心血管内科，经过积极抗心衰治疗，房颤得到了控制，心率恢复了窦性心律，但是医生和顾阿姨说，她的情况还不稳定，由于高血压长期控制不佳，后期还可能再次发作房颤。

顾阿姨听到这话，心里不免有些泄气，这以后看来是彻底变成药罐子了，然而，她不知道的是，更危险的事情还在后面。

就在住院的第三天，她早上六点起床上厕所时，突然眼前一黑晕倒在一旁，老公听到声响，赶紧呼叫护士医生抢救，心电图提示房颤果然再次发作，并且更严重的是，在房颤的基础上还发生了预激综合征，导致急性心衰发作，大脑供血不足。

医生和护士使用胺碘酮进行静脉推注，但心室率依旧很快，维持在180-200次/分，医生随即进行了电复律，并于当天进行电生理检查，打掉了预激综合征的通路，顾阿姨的病情逐渐平稳下来。

什么是预激综合征？

我们心脏的跳动是由“电流”在心脏的“电路”中传导，从而带动心肌收缩完成。在正常的心房→心室的“电路”外，如果还有别的通路(即房室旁道)，就会出现“短路”。

这些短路的“电流”将提前到达心室，使心室提前收缩，即为“心室预激”。这种情况下，“电流”也有可能在“正常电路”和“短路电路”之间快速循环传导，就会导致心率突然急剧加速，即为预激综合征。

为什么会有预激综合征？

预激综合征大部分是因为心脏在胚胎发育阶段的异常引起。室间隔缺损、大动脉转位及二尖瓣脱垂的患者，预激综合征发生率比普通人群更高。

预激综合征该如何治疗？

心动过速发作频率低且症状轻微的患者，可不予治疗。如心动过速发作频繁且伴有明显症状，应及时治疗，包括药物治疗和射频消融术。对于房扑或房颤合并预激综合征患者，若出现头晕和低血压症状时应立即电复律。

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